Weave Family Library मुफ़्त। सीधी-सादी भाषा। हवालों के साथ।
परिवार का एक सदस्य अपने किसी अपने के साथ, बदलते मौसम में भी, टिका और मौजूद रहते हुए।

द केयरर सीरीज़

मूड के झूलों वाले किसी का साथ देना

किसी अपने का साथ देना, खुद को खोए बिना

मूड के झूलों वाले किसी इंसान के परिवार के लिए एक गर्म, सीधी-सादी गाइड: दोनों ओरें असल में हैं क्या, हर ओर में क्या मदद करता है, और कब अमल करना है।

यह किसके लिए है: उस इंसान का जीवनसाथी, माता-पिता, बच्चा, या क़रीबी दोस्त जो बाइपोलर मूड झूलों के साथ जी रहा है। हवालों के साथ: NICE, WHO, और peer-reviewed शोध। भाषाएँ: अंग्रेज़ी, हिंदी, मराठी, और कन्नड़। इसे मुफ़्त पढ़िए weave.clinic/family पर
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असल में क्या हो रहा है

दो मौसम, ऐसे मूड नहीं जो वे चुनते हैं

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संक्षेप में

जब आपके किसी अपने का मूड बार-बार और ज़ोर से बदलता है, तो आसानी से लगता है कि वे जान-बूझकर परेशान कर रहे हैं, या कि आप कुछ ग़लत कर रहे हैं। दोनों ही सच नहीं हैं। यह एक सेहत की समस्या है जो एक तेज़-जोश वाली ओर और एक नीचे वाली ओर के बीच झूलती है। न आपने इसे पैदा किया, न आप इसे बंद कर सकते हैं। पर आप इसे समझ सकते हैं, और इससे मदद मिलती है।

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शायद घर के इन तूफ़ानों के लिए आप पर इलज़ाम लगा हो, या आपने खुद को दोषी माना हो। शायद सुना हो "अगर वाक़ई प्यार होता तो ये बस रुक जाते," या लगा हो कि एक और बार बात करने से सब ठीक हो जाएगा। सच इससे कहीं ज़्यादा शांत और नरम है। ये मूड के झूले एक बीमारी से आते हैं जिसका अपना एक रास्ता है, ठीक वैसे जैसे शरीर को बिन माँगा बुख़ार चढ़ जाता है।

जो आप देख रहे हैं वह न उनके चरित्र की कमी है, न आपकी नाकामी। यह दो मौसमों वाली एक बीमारी है, ऐसे मूड नहीं जो वे चुनते हैं। यह समझ लेने से किसी को छूट नहीं मिल जाती। यह आपको उस ओर ले जाती है जो सचमुच काम आता है।

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और यह उससे कहीं ज़्यादा आम है जितना परिवार खुलकर कहते हैं, और इसका इलाज हो सकता है।

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और जानना चाहें तो

यह इसलिए मायने रखता है कि दोनों ओरों को आपसे अलग-अलग चीज़ें चाहिए, और एक ही जवाब दोनों पर फ़िट नहीं बैठेगा। किसी को सपाट, धीमी पड़ी नीचे वाली हालत में "बस संभल जाओ" कहना ऐसा लगता है जैसे किसी से कहा जाए कि वह अपने बुख़ार को ज़िद से हरा दे। और किसी तेज़, चढ़े हुए इंसान से बहस करना, जिसे पक्का यक़ीन है कि उसे इससे बेहतर कभी नहीं लगा, अक्सर सिर्फ़ आग में घी डालता है। यह सीखना कि आप इस वक़्त किस मौसम में हैं, पहला असली हुनर है।

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यह करके देखें

खुद से एक बार, साफ़ शब्दों में, यह कहिए: यह एक बीमारी है, ऐसा कोई चुनाव नहीं जो ये मेरे ख़िलाफ़ कर रहे हैं। ध्यान दीजिए कि इससे एहसास कैसे बदलता है, अपने साथ ग़लत होने के एहसास से एक ही तरफ़ खड़े होने की ओर। आप बर्ताव को लेकर सख़्त भी रह सकते हैं और बीमारी के बारे में यह सच भी थामे रख सकते हैं।

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नीचे वाली ओर और ऊपर वाली ओर

दोनों मौसम कैसे दिखते हैं

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संक्षेप में

बाहर से देखने पर दोनों ओरें बहुत अलग दिखती हैं। नीचे वाली ओर पीछे हट जाना, धीमी पड़ी ताक़त, और मन का उठ जाना लाती है। ऊपर वाली ओर तेज़ बोलना, नींद की बहुत कम ज़रूरत, चिड़चिड़ापन, और जोखिम वाले फ़ैसले ला सकती है। कुछ लोगों को दोनों एक साथ आती हैं। ऊपर वाली हालत उन्हें अच्छी लग सकती है और आपको डरा सकती है।

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दो मौसम, ऐसे मूड नहीं जो वे चुनते हैं।
दो मौसम, ऐसे मूड नहीं जो वे चुनते हैं।

नीचे वाली ओर, आपका अपना इंसान चुप पड़ सकता है, बहुत ज़्यादा या बहुत कम सो सकता है, जिन चीज़ों की कभी परवाह करता था उनमें मन नहीं लगता, और सोचने-चलने में धीमा पड़ सकता है। यह आपको ठुकराने जैसा लग सकता है। यह वह नहीं है। यह बीमारी है जो उन्हें अंदर की ओर खींच रही है।

ऊपर या चढ़ी हुई ओर, तस्वीर पलट जाती है। बोलना तेज़ हो जाता है, नींद बेकार लगने लगती है, ख़याल दौड़ने लगते हैं, और वे खुद को पहले से कहीं ज़्यादा तेज़ और काबिल महसूस कर सकते हैं। वही हालत चिड़चिड़ापन, बेसब्री, और ऐसे फ़ैसले ला सकती है जो वे आम तौर पर नहीं लेते, पैसे, गाड़ी चलाने, या रिश्तों को लेकर। कुछ लोग मिले-जुले दौरों से गुज़रते हैं जहाँ ऊपर वाली ताक़त और नीचे वाला मूड एक साथ आ जाते हैं।

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जिस वजह से यह परिवारों को उलझा देता है वह यह है कि ऊपर वाली हालत अंदर से शानदार लग सकती है। उनके लिए चढ़ी हुई हालत ऐसी लग सकती है मानो उनका सबसे अच्छा रूप आख़िरकार सामने आ रहा हो, और ठीक यही वजह है कि वे मदद से तब इनकार कर सकते हैं जब उन्हें उसकी सबसे ज़्यादा ज़रूरत होती है। बाहर से आप तेज़ी और बढ़ता जोखिम देख सकते हैं। ऊपर वाली हालत उन्हें उनका सबसे अच्छा रूप लगती है, और आपको एक चेतावनी। दोनों बातें एक ही वक़्त में सच हैं।

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डूबे बिना इसके साथ बहना

टिकाव, नींद, और एक साझा योजना

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संक्षेप में

आप मौसम को काबू नहीं कर सकते, पर आप एक टिकी हुई ज़मीन बन सकते हैं। एक तय रूटीन, संभाली हुई नींद, और एक सीधी-सादी पहले से चेताने वाली योजना जो आप मिलकर बनाते हैं, ये किसी भी घर के लिए सबसे काम की चीज़ों में से हैं। नींद की ज़रूरत का अचानक गिर जाना अक्सर इस बात की पहली निशानी होता है कि कोई ऊपर वाली हालत बन रही है।

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साझा रूटीन, नींद, और चेताने वाली योजना, सब साथ मिलकर थामी हुई।
साझा रूटीन, नींद, और चेताने वाली योजना, सब साथ मिलकर थामी हुई।

मूड के बड़े झूले अफ़रा-तफ़री और खोई नींद पर पलते हैं। दिन की एक जानी-पहचानी लय, तय समय पर खाना, थमना, और सोना, सचमुच टिकाव देती है। बिगड़ी नींद दौरे को छेड़ भी सकती है और दौरे के दौरान और बिगड़ भी सकती है, इसलिए नींद को संभालना परिवार के सबसे काम के कामों में से एक है।

सबसे ताक़तवर क़दम है, हालात शांत हों तब मिलकर एक छोटी चेताने वाली योजना बनाना। उन शुरुआती निशानियों पर सहमत हो जाइए जो बताती हैं कि ऊपर या नीचे वाली हालत शुरू हो रही है, और तय कर लीजिए कि कौन क्या करेगा और किसे फ़ोन करना है। इन्हें जल्दी पकड़कर अमल करना दौरे को टाल सकता है और छोटे झटकों को तूफ़ान बनने से रोक सकता है।

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जल्दी अमल शांति में मिलकर तय किया
वे शुरुआती निशानियाँ जिन पर आप मिलकर नज़र रखते हैं, हालात शांत होने पर तय की हुईं, ताकि एक छोटा झटका तूफ़ान न बन जाए।
  • नींद में बदलाव: कहीं कम नींद की ज़रूरत, या अचानक दिन भर सोना।
  • रफ़्तार में बदलाव: बोलना और योजनाएँ तेज़ होना, या सब कुछ धीमा पड़ना।
  • ख़र्च या जोखिम का धीरे-धीरे बढ़ना, या लोगों और रूटीन से कट जाना।
  • तय किया हुआ क़दम: इसे नरमी से नाम दीजिए, चीज़ों को धीमा कीजिए, और डॉक्टर को जल्दी फ़ोन कीजिए।
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और जानना चाहें तो

ऊपर वाली हालत में एक सख़्त नियम काम आता है: चढ़े हुए मूड के साथ बहस जीतने की कोशिश मत कीजिए। जब कोई तेज़ और पूरे यक़ीन में हो, तो बहस शायद ही असर करती है और अक्सर माहौल गरम कर देती है। शांत रहिए, रूटीन बनाए रखिए, अपनी चिंता को बिना शर्मिंदा किए एक बार नाम दीजिए, और उस पल में सही साबित होने की बजाय योजना और डॉक्टर का सहारा लीजिए।

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हर हालत में क्या कहें

नरम शब्द जो शर्मिंदा न करें

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संक्षेप में

वही एक वाक्य दोनों मौसमों में काम नहीं करता। नीचे वाली हालत में, मौजूदगी और छोटे न्योतों से शुरुआत कीजिए, दबाव से नहीं। ऊपर वाली हालत में, शांत रहिए, चिंता को नरमी से उठाइए, और इंसान को इस बात से बहस करके मत हटाइए कि उसे कितना पक्का यक़ीन है। दोनों में, आप सुरक्षा को लेकर सख़्त हैं और इलज़ाम को लेकर नरम।

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नीचे वाले मौसम में, सलाह और हँसी-खुशी अक्सर उल्टी लौट आती है। जो लोगों तक पहुँचता है वह है टिकी हुई मौजूदगी और छोटे, बिना-दबाव वाले न्योते: "मैं यहीं हूँ," "क्या बस साथ बैठ जाएँ," "बात करने की कोई ज़रूरत नहीं।" दरवाज़ा खुला रखिए और उम्मीदें हल्की। आप मूड को ठीक करने की कोशिश नहीं कर रहे, बस यह पक्का कर रहे हैं कि वे इसमें अकेले न हों।

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ऊपर वाले मौसम में, हुनर यह है कि झगड़ा छेड़े बिना चिंता उठाई जाए। जो आप देखते हैं उसे साफ़ और नरमी से, एक बार, नाम दीजिए, और उसे काबू की बजाय परवाह से जोड़िए: "मैंने ध्यान दिया है कि आप बहुत कम सो रहे हैं, और मुझे आपकी चिंता है, क्या हम साथ में डॉक्टर को फ़ोन कर सकते हैं।" फिर रूटीन और योजना थामे रखिए, तब भी जब वे न माने।

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नीचे ऊपर कहें छोड़ें
हर मौसम में क्या मदद करता है। सुरक्षा को लेकर सख़्त, इलज़ाम को लेकर नरम, और दोनों ओरों के लिए कभी एक ही बात नहीं।
  • नीचे वाली ओर, कहिए: मैं यहीं हूँ, हम बस साथ बैठ सकते हैं, बात करने का कोई दबाव नहीं।
  • नीचे वाली ओर, मत कहिए: संभल जाओ, जो है उसका शुक्र मनाओ, बस उठ जाओ।
  • ऊपर वाली ओर, कहिए: मैंने ध्यान दिया है कि आप मुश्किल से सो रहे हैं, मुझे चिंता है, चलिए डॉक्टर को फ़ोन करते हैं।
  • ऊपर वाली ओर, मत कीजिए: उन्हें उनके पक्के यक़ीन से बहस करके हटाना, या बर्ताव पर शर्मिंदा करना।
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हर मौसम के लिए एक शांत वाक्य चुनिए और उन्हें तैयार रखिए, अपने फ़ोन में या अपने दिमाग़ में। शब्दों के तैयार होने का मतलब है कि आपको उन्हें मुश्किल पल में ढूँढना नहीं पड़ता, जो ठीक वही वक़्त है जब वे सबसे मुश्किल से मिलते हैं।

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आपका अपना ऑक्सीजन मास्क

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संक्षेप में

बड़े मूड झूलों वाले किसी इंसान की देखभाल का आपकी अपनी सेहत पर सचमुच एक बोझ पड़ता है, और इस बोझ को कम ही पहचाना जाता है। खुद का ख़याल रखना न स्वार्थ है, न कोई चुनने की चीज़। यह देखभाल की योजना का हिस्सा है। खाली बर्तन से आप किसी को कुछ नहीं दे सकते, और यह एक लंबी दौड़ है, छोटी नहीं।

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यहाँ एक बात है जो खुलकर शायद ही कही जाती है: मूड झूलों वाले लोगों की देखभाल करने वाले एक भारी बोझ उठाते हैं, और यह उनके अपने शरीर और मन में दिखता है। बहुत से देखभाल करने वाले कहते हैं कि वे खुद उदास, थके हुए, और बेचैन महसूस करते हैं, और कई को आख़िरकार अपनी ही मदद की ज़रूरत पड़ती है। अगर आपको कभी थका-हारा, बेचैन, या उदास महसूस हुआ हो, तो वह कमज़ोरी नहीं है। यह तो लंबे समय तक बहुत कुछ उठाते रहने का लाज़मी बोझ है।

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आप किसी को बदलते मौसम में भी प्यार कर सकते हैं और फिर भी अपनी एक ज़िंदगी, एक नाम, और अपना एक आसमान भी रख सकते हैं। दोनों सच हो सकते हैं।

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तो आपका अपना आराम, आपकी अपनी दोस्तियाँ, आपका अपना रूटीन, और आपकी अपनी मदद, ये कोई फ़ालतू चीज़ें नहीं जिन्हें आप बाद में देख लेंगे। खुद का ख़याल रखना देखभाल की योजना का हिस्सा है, उसे पूरा करने का इनाम नहीं। वे हदें तय कीजिए जो आपको टिकाए रखें: आप ऊपर वाली हालत में किसी जोखिम वाली योजना को पैसे देने से मना कर सकते हैं, ऐसे झगड़े से पीछे हट सकते हैं जो कहीं नहीं जा रहा, और फिर भी पूरी तरह उनके साथ खड़े रह सकते हैं। हद तय करना किसी को छोड़ देना नहीं है। यही हदें आपको साथ निभाते रहने देती हैं।

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देखभाल करने वाले पर सबसे भारी दबाव सबसे मुश्किल पलों में पड़ता है, ख़ासकर जब इंसान गहरी नीचे वाली हालत में हो या जीने की इच्छा न होने की बात कर रहा हो। सबसे ज़्यादा जोखिम वाले पल आपको अकेले उठाने के लिए नहीं हैं। यही ठीक वह वक़्त है जब घेरा बड़ा करना है: परिवार, दोस्त, और एक डॉक्टर, ताकि बोझ बँट जाए।

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याद

न आपने यह पैदा किया, न आप इसे ठीक कर सकते हैं, पर आप मदद कर सकते हैं, और मदद में खुद का ख़याल रखना भी शामिल है। एक आराम पाए देखभाल करने वाले का टिकाव एक थके-हारे इंसान की वीरता से बेहतर है। अपनी ज़िंदगी बनाए रखिए, बोझ बाँटिए, और लंबा नज़रिया रखिए।

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कब अमल करें

दोनों मौसमों में सुरक्षा

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दोनों ओरें जोखिम रखती हैं। ऊपर वाली ओर बिना सोचे, जोखिम वाले फ़ैसले ला सकती है; नीचे या मिली-जुली ओर जान को सबसे ज़्यादा जोखिम में डालती है। दोनों में कब अमल करना है, इसकी एक साझा योजना मायने रखती है। इलाज आम तौर पर तब सबसे अच्छा चलता है जब वह डॉक्टर के साथ चुनी हुई देखभाल और रोज़मर्रा के सहारे दोनों के साथ हो, और जब भी आपको चिंता हो, मुफ़्त राष्ट्रीय हेल्पलाइन हर वक़्त मौजूद है।

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मूड के बड़े झूले दोनों सिरों पर सुरक्षा के जोखिम बढ़ाते हैं। ऊपर वाली हालत में, ख़तरा अक्सर बिना सोचे लिए गए फ़ैसले होते हैं, पैसे, गाड़ी चलाने, या रिश्तों को लेकर, जो रफ़्तार में लिए जाते हैं और बाद में पछताए जाते हैं। नीचे या मिली-जुली हालत में, सबसे गंभीर जोखिम इंसान की जान को होता है। यह जानना कि आप किस मौसम में हैं, बताता है कि किस ख़तरे पर नज़र रखनी है।

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यही वजह है कि एक साझा योजना, जो हालात शांत होने पर तय की गई हो, इतना मायने रखती है। पहले से तय कर लीजिए कि "अभी अमल करो" क्या कहलाता है: नींद का अचानक ढह जाना, ख़र्च या जोखिम का बेकाबू होना, पीछे हटना जो और गहराता जाए, या जीवन के जीने लायक न होने की कोई भी बात। तय कर लीजिए कि आप किसे फ़ोन करेंगे और डॉक्टर तक कैसे पहुँचेंगे। इलाज आम तौर पर तब सबसे अच्छा चलता है जब डॉक्टर की दी हुई दवा रोज़मर्रा के सहारे और मिलकर चुनी गई बातचीत वाली थेरेपी के साथ हो, अकेले किसी एक चीज़ के रूप में नहीं।

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ऊपर वाली ओर नीचे या मिली-जुली सुरक्षित बनाएँ मदद के लिए फ़ोन कोई भी मौसम
कब अमल करें, चाहे कोई भी मौसम हो। फ़ोन करने के लिए आपका पक्का होना ज़रूरी नहीं: एक चिंतित परिवार फ़ोन करने की काफ़ी वजह है।
  • ऊपर वाली ओर बेकाबू: नींद ग़ायब, ख़र्च या जोखिम बेकाबू, फ़ैसले रफ़्तार में।
  • नीचे या मिली-जुली ओर: गहरा पीछे हटना, नाउम्मीदी, जीवन के जीने लायक न होने की कोई भी बात।
  • किसी भी ख़तरनाक चीज़ तक पहुँच कम कीजिए, और सच्चे संकट में उन्हें अकेला मत छोड़िए।
  • Tele-MANAS, मुफ़्त राष्ट्रीय हेल्पलाइन, को 14416 पर फ़ोन कीजिए, किसी भी वक़्त, दिन हो या रात।
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अगर अभी आपको उनकी सुरक्षा की चिंता है

अगर आपका अपना इंसान अपनी जान ख़त्म करने की बात कर रहा है, या आपको लगता है कि वह ख़तरे में हो सकता है, तो इसे अकेले उठाने की कोशिश मत कीजिए। उनके साथ रहिए, किसी भी ख़तरनाक चीज़ तक पहुँच कम कीजिए, और तुरंत मदद के लिए हाथ बढ़ाइए। आप Tele-MANAS, मुफ़्त राष्ट्रीय हेल्पलाइन, को 14416 पर फ़ोन कर सकते हैं, किसी भी वक़्त, दिन हो या रात। नीचे जुड़ा हुआ संकट कार्ड और भी लोगों के नाम देता है जिन तक आप अभी पहुँच सकते हैं।

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यह करके देखें

एक चेताने वाली निशानी, एक "अभी अमल करो" निशानी, और फ़ोन का नंबर लिखकर हाथ के पास रखिए। तूफ़ान से पहले, इसी शांति में योजना बनाना आसान है।

यह जानकारी कहाँ से है

NICE guideline. Bipolar disorder: assessment and management (CG185). nice.org.uk/guidance/cg185
Ministry of Health and Family Welfare, Government of India. Tele-MANAS: National Tele Mental Health Programme of India (helpline 14416). telemanas.mohfw.gov.in
Reinares M. Impact of caregiver group psychoeducation on the course and outcome of bipolar patients in remission: a randomized controlled trial. Bipolar Disord, 2008. doi.org/10.1111/j.1399-5618.2008.00588.x
Steele A. Psychiatric symptoms in caregivers of patients with bipolar disorder: a review. J Affect Disord, 2009. doi.org/10.1016/j.jad.2009.04.020
Chessick CA. Current suicide ideation and prior suicide attempts of bipolar patients as influences on caregiver burden. Suicide Life Threat Behav, 2007. doi.org/10.1521/suli.2007.37.4.482
Merikangas KR. Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the world mental health survey initiative. Arch Gen Psychiatry, 2011. doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.12

और पढ़ने के लिए

यह गाइड समझने में मदद करती है। यह निदान नहीं है। उसके लिए डॉक्टर से मिलें।

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