फ़ॉर यू सीरीज़
OCD और बिन बुलाए विचारOCD के साथ जीना
OCD पर एक गर्म, सीधी-सादी गाइड: बिन बुलाए विचार और बार-बार किए जाने वाले काम असल में क्या हैं, चिंता और राहत का चक्र आपको कैसे फँसाता है, बार-बार जाँचना और भरोसा माँगना इसे क्यों चलाते रहते हैं, कौन-सा इलाज काम करता है, और मदद के लिए कब हाथ बढ़ाएँ।
यह साफ़-सुथरा रहने की बात नहीं है
OCD दो हिस्सों से बनता है: बार-बार आने वाले अनचाहे विचार जो डरावने लगते हैं, और वो काम जो आप उस डर को दूर करने के लिए करते हैं। ये विचार आप नहीं हैं। लगभग हर किसी के मन में कभी-कभी अजीब, परेशान करने वाले विचार आते हैं। OCD में, यही आम विचार अटक जाते हैं और अहम लगने लगते हैं।
आपने शायद OCD को मज़ाक की तरह इस्तेमाल होते सुना हो, किसी ऐसे इंसान के लिए जिसे चीज़ें सलीके से रखना या अपनी मेज़ सीधी करना पसंद है। यह वो बात नहीं है। आप जो उठाए घूम रहे हैं, वह कहीं ज़्यादा भारी है और कहीं कम दिखता है, और इसका साफ़-सफ़ाई से बहुत कम लेना-देना है।
OCD के दो हिस्से होते हैं। पहले आते हैं बार-बार आने वाले अनचाहे विचार (जुनून): ऐसे विचार, मन में आने वाली तस्वीरें, या तीव्र इच्छाएँ जो अपने आप आती हैं और डर, घिन या बेचैनी की लहर लाती हैं। फिर आते हैं मजबूरी में बार-बार किए जाने वाले काम (बाध्यताएँ): वो काम जो आप करते हैं, या मन ही मन चुपचाप करते हैं, ताकि वह एहसास हट जाए, जैसे बार-बार चेक करना, हाथ धोना, गिनना, या बार-बार पूछ कर तसल्ली लेना। OCD यानी अनचाहे विचार जो अटक जाते हैं, और वो काम जो आप उनसे आए डर को शांत करने के लिए करते हैं।
और एक बात ऐसी है जो ज़्यादातर लोग कभी नहीं सुनते। अजीब, परेशान करने वाले विचार लगभग हर मन से गुज़रते हैं। कोई अजीब तस्वीर, कोई डरावना "अगर ऐसा हो गया तो", कोई ऐसा विचार जो आपके अपने स्वभाव से बिलकुल मेल नहीं खाता।
और जानना चाहें तो
ज़्यादातर लोगों के लिए, कोई अजीब विचार आता है और चला जाता है, बमुश्किल ही ध्यान में आता है। OCD में, वही तरह का विचार एक अलार्म बजा देता है। वह ज़रूरी, खतरनाक लगता है, जैसे वह आपके बारे में कुछ कहता हो। जितना ज़्यादा आप उसे बाहर धकेलने की कोशिश करते हैं, वह उतना ही ज़ोर से बजता है। इसीलिए "बस इसके बारे में सोचना बंद कर दो" कभी काम नहीं करता, और इसीलिए इसमें से कुछ भी कमज़ोर या बुरे मन की निशानी नहीं है। यह एक ऐसा दिमाग है जिसने कुछ आम विचारों को आपात स्थिति की तरह लेना सीख लिया है।
यह एक बार, सीधे-सीधे कहिए: एक विचार बस एक विचार है, न कोई सच और न कोई इकबाल। जो विचार आपको सबसे ज़्यादा डराते हैं, वे आम तौर पर उन कामों से सबसे दूर होते हैं जो आप कभी करेंगे। ध्यान दीजिए कि यह हर विचार को एक चेतावनी की तरह लेने से कितना अलग लगता है, जिस पर अमल करना ज़रूरी हो।
वह चक्र जो आपको अटकाए रखता है
OCD एक चक्र की तरह चलता है। कोई अनचाहा विचार आता है और डर की एक लहर उठती है। आप उसे हल्का करने के लिए कुछ करते हैं, चेक करते हैं, धोते हैं, पूछते हैं, या मन में उसी बात को बार-बार दोहराते हैं। डर एक पल के लिए कम हो जाता है। फिर शक लौट आता है, अक्सर और तेज़। राहत असली है पर बहुत छोटी, और उसी के पीछे भागना ही इस चक्र को घुमाए रखता है।
यह जाल ख़ामोश है, और अंदर से इसका तुक बैठता है। एक विचार आता है और डर असहनीय लगता है। तो आप वही एक काम करते हैं जो राहत देता है: ताला फिर से चेक करते हैं, एक बार और हाथ धोते हैं, या किसी से कहते हैं कि वह आपको बता दे कि सब ठीक है। एक पल के लिए, यह काम करता है। डर हल्का हो जाता है।
पर राहत कभी टिकती नहीं। शक चुपके से लौट आता है, कभी-कभी कुछ ही मिनटों में, और अब यकीन कर लेना और भी ज़रूरी लगता है। तो आप फिर चेक करते हैं। हर बार जब आप डर का जवाब किसी मजबूरी वाले काम से देते हैं, आप अपने दिमाग को सिखाते हैं कि डर सही था। आप उसे सिखाते हैं कि सुरक्षित महसूस करने का एकमात्र तरीका वह तय तरीका एक बार और कर लेना है। हर मजबूरी वाला काम एक पल का सुकून ख़रीदता है और शक को और तेज़ होकर लौटने के लिए चार्ज कर देता है।
- एक अनचाहा विचार आता है और डर एकदम बढ़ जाता है।
- आप चेक करते हैं, धोते हैं, गिनते हैं, या पूछते हैं, और डर एक पल के लिए कम हो जाता है।
- राहत मिट जाती है और शक चुपके से लौट आता है, अक्सर और तेज़।
- तो अगला विचार और ज़रूरी लगता है, और चक्र फिर घूमने लगता है।
और जानना चाहें तो
बार-बार पूछ कर तसल्ली लेना भी इसी चक्र का हिस्सा है, और इसे पहचानना आसान नहीं। "क्या तुम्हें यकीन है कि मैंने ताला लगा दिया था?" यह पूछना, या यकीन करने के लिए इंटरनेट पर ढूँढना, ऐसा लगता है जैसे आप समस्या हल कर रहे हों। पर तसल्ली माँगना भी बस एक और मजबूरी वाला काम है। यह डर को एक पल के लिए शांत करता है और फिर आपको और की ज़रूरत में छोड़ जाता है। इसीलिए आपसे प्यार करने वाले लोग इसमें खिंचते चले जाते हैं, एक ही सवाल का जवाब बार-बार देते हुए, और इसीलिए उनकी अपनेपन से दी गई मेहरबानी चुपचाप उसी चक्र को खुराक दे सकती है जिससे आप निकलने की कोशिश कर रहे हैं।
जब शक तेज़ होता जाए, हल्का नहीं
OCD इच्छाशक्ति की कमी नहीं है। यह दिमाग का शक और अलार्म वाला तंत्र है जो गड़बड़ा जाता है, और उन चीज़ों पर ज़ोर से बजता है जो असल में खतरा नहीं हैं। तकलीफ़ की बात यह है कि बार-बार चेक करने से अलार्म बंद नहीं होता। जितना ज़्यादा आप चेक करते हैं, शक उतना ही तेज़ होता है, और इसीलिए "बस बंद कर दो" अकेले काम नहीं कर सकता।
ज़रा एक ऐसे धुएँ वाले अलार्म की कल्पना कीजिए जो आपके टोस्ट बनाते ही बज उठे। खतरा असली नहीं है, पर अलार्म फ़र्क नहीं समझ पाता, तो वह बजता ही रहता है। OCD में, दिमाग का अलार्म आम विचारों और छोटी-छोटी अनिश्चितताओं पर बजता है, और वह बिल्कुल किसी सच्ची आपात स्थिति जितना ज़रूरी लगता है।
आपको लगेगा कि चेक करने से वह शांत हो जाएगा। एक पल के लिए होता भी है। पर समय के साथ, चेक करना अलार्म को और आसानी से बजना सिखाता है, कम नहीं। उसे यह सीखने का मौका कभी नहीं मिलता कि जब आप शक को अकेला छोड़ देते हैं तो कुछ बुरा नहीं होता। यही "बस बंद कर दो" के अकेले काफ़ी न होने की असली वजह है: चेक करना कोई कमज़ोरी नहीं है जिसे डाँट कर हटा दिया जाए, यह तो ईंधन है। जितना ज़्यादा आप यकीन करने के लिए चेक करते हैं, शक उतना ही लौटना सीख जाता है।
और जानना चाहें तो
इसमें एक और पेच है। OCD अक्सर उन्हीं विचारों पर टिक जाता है जो किसी इंसान को सबसे ज़्यादा दहला देते हैं: नुकसान पहुँचाने के विचार, ऐसे विचार जिन्हें कहते हुए भी शर्म आए, बुरा इंसान होने के विचार। क्योंकि ये विचार इतने गलत लगते हैं, मन उन्हें खतरे के सबूत की तरह लेता है, जबकि सच में ये इस हालत की एक जानी-पहचानी पहचान हैं, न कि इस बात की निशानी कि आप कौन हैं या आप क्या करेंगे। जिस विचार से आपको तकलीफ़ होती है, वही तकलीफ़ सबसे साफ़ निशानी है कि वह विचार आपका नहीं है। जिन लोगों को OCD नहीं होता, वे ऐसे विचारों को झटक देते हैं। OCD वाले लोग, जो उन पर कभी अमल नहीं करेंगे, वही उनसे तड़पते हैं।
एक हफ़्ते के लिए, जब कोई फ़िक्र आपको चेक करने या पूछने पर मजबूर करे, तो हार मानने से पहले बस थोड़ा रुक कर देखिए, एक मिनट भी सही। आप विचार से लड़ नहीं रहे, बस उसके बगल में थोड़ी जगह बना रहे हैं। ध्यान दीजिए कि डर, अकेला छोड़ देने पर, धीरे-धीरे अपने आप कम हो जाता है। यही गिरना वह चीज़ है जिसे सीखने की आपके दिमाग को सबसे ज़्यादा ज़रूरत है।
डर का सामना, धीरे से
OCD में सबसे अच्छा काम करने वाला इलाज एक तरह की थेरेपी है, जिसके दिल में एक सीधी बात है: छोटे-छोटे कदमों में डर का सामना कीजिए और वह तय तरीका मत कीजिए, ताकि दिमाग सीख ले कि फ़िक्र उठती है और फिर अपने आप गिर जाती है। इसे ERP (Exposure and Response Prevention) कहते हैं, यानी धीरे-धीरे डर का सामना करना और मजबूरी वाला काम न करना, और यह सचमुच काम करता है। कुछ लोगों के लिए डॉक्टर साथ में दवा भी जोड़ सकते हैं।
OCD के इलाज का सबसे काम का विचार एक ख़ामोश उलटफेर है। चक्र कहता है: जब डर आए, वह तय तरीका कर लो। साबित हो चुका इलाज ठीक उल्टा करता है: यह आपकी मदद करता है कि आप डर का सामना करें और वह तय तरीका न करें, ताकि अलार्म आख़िरकार वह सीख ले जो वह कभी नहीं सीख पाया। यही ERP (Exposure and Response Prevention) नाम के तरीके का दिल है, जो अक्सर CBT (सोच और व्यवहार बदलने वाली थेरेपी) का हिस्सा होता है, और कई सावधानी से की गई जाँच-परख में देखा गया है कि यह बड़ा और टिकने वाला सुधार लाता है।
यह धीमा भी है और हौले-हौले बढ़ने वाला भी। एक थेरेपिस्ट के साथ, आप अपने डरों की एक सीढ़ी बनाते हैं, सबसे आसान से सबसे मुश्किल तक। आप एक बार में एक पायदान चढ़ते हैं, हर कदम पर तब तक रुके रहते हैं जब तक डर बिना उस तय तरीके के अपने आप कम न हो जाए। आप पहले ही दिन सबसे बड़े डर पर खुद को नहीं झोंक देते। आप अपने दिमाग को धीरे-धीरे फिर से सीखने देते हैं कि शक उठ कर गुज़र सकता है, बिना आपके उसे ठीक किए। आप शक को चुप कराकर नहीं जीतते, आप उसे वहाँ रहने देकर और उस पर अमल न करके जीतते हैं।
- फ़िक्र को सीधे-सीधे नाम दीजिए, उससे बहस किए बिना।
- वह तय तरीका छोड़ दीजिए, या टाल दीजिए, थोड़ा ही सही।
- डर को उठने दीजिए और फिर अपने आप गिरने दीजिए।
- एक बार में एक छोटा कदम लीजिए, धीरे-धीरे आगे बढ़ते हुए।
मीरा 31 साल की है और हुबली में पढ़ाती है। सालों तक वह घर से निकलने से पहले दरवाज़े का ताला बार-बार चेक किए बिना नहीं निकल पाती थी, कभी-कभी बीस-बीस मिनट तक, इस यकीन के साथ कि अगर उसने रोक दिया, तो कुछ भयानक हो जाएगा। मदद इस बात से नहीं मिली कि वह यकीन महसूस करने के लिए और ज़ोर लगाए। एक थेरेपिस्ट के साथ उसने ताला सिर्फ़ एक बार चेक करने का अभ्यास किया, फिर डर के अब भी तेज़ रहते हुए चल देने का, और इंतज़ार करने का। शुरू की बार मुश्किल रहीं। पर हर बार, डर अपने आप कम हो गया, और दरवाज़ा हमेशा ठीक रहा। धीरे-धीरे चक्र की पकड़ ढीली पड़ी, और सुबह फिर से उसकी अपनी हो गई।
और जानना चाहें तो
दवा भी मदद का हिस्सा हो सकती है, समझ-बूझ कर इस्तेमाल की जाए तो। कुछ लोगों के लिए डॉक्टर ऐसी गोलियाँ दे सकते हैं जो दिमाग के रसायन पर काम करती हैं, एक तरह की एंटीडिप्रेसेंट, जिसके फ़ायदों और नुकसानों को आपके साथ तौला जाता है। हल्की दिक्कत के लिए अक्सर अकेली थेरेपी ही अच्छा काम करती है। जब OCD ज़्यादा भारी हो, तो थेरेपी और दवा साथ-साथ सबसे अच्छा काम कर सकते हैं। दवा एक ऐसी चीज़ है जिस पर डॉक्टर से बात की जाए, शर्मिंदा होने की चीज़ नहीं, और अपने आप शुरू या बंद करने की चीज़ भी नहीं।
- ERP (धीरे-धीरे डर का सामना करना और मजबूरी वाला काम न करना) के साथ थेरेपी, साबित हो चुका मुख्य आधार।
- शक को वहाँ रहने देना सीखना, बिना उसका जवाब दिए।
- डॉक्टर की मदद, ज़रूरत पड़ने पर दवा समेत।
- टिकी हुई, सब्र भरी कोशिश, समय के साथ बनती हुई।
याद
ठीक होना सब-या-कुछ-नहीं वाली बात नहीं है, और एक मुश्किल दिन आपकी तरक्की को मिटा नहीं देता। हुनर यह है कि अभ्यास करते रहिए, हर बार शक को थोड़ा और अकेला छोड़िए, और अच्छे दिनों को जुड़ने दीजिए, तब भी जब कल का दिन भारी रहा हो। टिक कर और धीरे से करना, ज़ोर लगाने से बेहतर है।
मदद कब माँगें
जब विचार और तय तरीके सचमुच आपका वक़्त लेने लगें, दिन में एक घंटा या उससे ज़्यादा, और सचमुच तकलीफ़ दें या आपकी ज़िंदगी, आपके काम, या आपके अपनों के रास्ते में आएँ, तो यही मदद माँगने का इशारा है। यह कमज़ोरी नहीं है और यह ज़रूरत से ज़्यादा भी नहीं है। इलाज काम करता है, और जल्दी मदद माँगने से सबसे अच्छा मौका मिलता है।
हर कोई कभी-कभार गैस का चूल्हा दोबारा चेक करता है। OCD अलग है। यह तब है जब विचार और तय तरीके आपके घंटे, आपका सुकून, और आपके रिश्ते खाने लगें। हो सकता है आप देर से पहुँचते हों, थके रहते हों, या डर को सँभालने के लिए ज़िंदगी से पीछे हटते जा रहे हों। अगर आप हर दिन का अच्छा-ख़ासा वक़्त चेक करने, धोने, गिनने, या विचारों को बार-बार दोहराने में फँसे बिता रहे हैं, और इससे तकलीफ़ होती है, तो यही मदद माँगने की काफ़ी वजह है।
देखभाल पाने के हक़दार होने के लिए आपको पहले किसी टूटने की हद तक पहुँचना ज़रूरी नहीं है। एक डॉक्टर या थेरेपिस्ट पूरी तस्वीर देख सकते हैं और आपका ऐसा इलाज शुरू कर सकते हैं जो सचमुच काम करता है, और जितनी जल्दी आप मदद माँगें, उतना ही अच्छा मौका। इसमें शर्म की कोई बात नहीं है। अगर आपके विचार कभी खुद को नुकसान पहुँचाने की ओर मुड़ें, तो कृपया इसे अभी मदद माँगने की वजह समझिए, अकेले झेल लेने की नहीं।
अगर सब कुछ बहुत भारी लगे
अगर कभी आपके मन में खुद को नुकसान पहुँचाने के, या यह कि ज़िंदगी जीने लायक नहीं है, ऐसे विचार आएँ, तो कृपया फ़ौरन मदद माँगिए। आपको यह अकेले नहीं उठाना है, और मदद से यह बेहतर हो सकता है। आप Tele-MANAS, मुफ़्त राष्ट्रीय हेल्पलाइन को, 14416 पर, किसी भी वक़्त, दिन हो या रात, फ़ोन कर सकते हैं। नीचे जुड़ा संकट कार्ड कुछ और लोगों के नाम देता है जिन तक आप पहुँच सकते हैं।
एक सवाल लिख लीजिए जो आप डॉक्टर से पूछना चाहेंगे, और उसे अपने फ़ोन में रख लीजिए। कुछ ऐसा कि "मेरा दिन में एक घंटा चेक करने में चला जाता है, इसमें क्या मदद कर सकता है?" सवाल तैयार रहने से पहली मुलाक़ात बहुत आसान हो जाती है, और पहली मुलाक़ात ही मुश्किल वाली होती है।
ये विचार आप नहीं हैं
OCD एक ऐसी चीज़ है जिससे आप गुज़र रहे हैं, यह आप नहीं हैं। डरावने विचार एक लक्षण हैं, आपका चरित्र नहीं। OCD का इलाज हो सकता है, और सही मदद से ज़्यादातर लोगों को सचमुच की, टिकने वाली राहत मिलती है। कई भारतीय घरों में इसे छुपा दिया जाता है या "टेंशन" कहकर टाल दिया जाता है, और वह ख़ामोशी सबसे भारी उसी पर पड़ती है जो इसे उठाए घूम रहा है।
कई लोगों के लिए सबसे मुश्किल हिस्सा वे तय तरीके ख़ुद नहीं होते। यह वह ख़ामोश यकीन होता है कि इन विचारों का आना उन्हें खतरनाक, गंदा, या किसी तरह टूटा हुआ बना देता है। ऐसा सोचना समझ में आता है, पर यह बात सच नहीं है। जो विचार आपको डराते हैं, वे एक ऐसी हालत के लक्षण हैं जिसका इलाज हो सकता है, आपकी अच्छाई पर कोई फ़ैसला नहीं। जो इंसान किसी विचार से तड़पता है, वह लगभग हमेशा वही इंसान होता है जो उस पर कभी अमल नहीं करेगा।
राहत धीरे-धीरे आती है और आम तौर पर सीधे-सादे ढंग से। ज़्यादातर लोग जिन्हें सही मदद मिलती है, वे सचमुच बेहतर होते हैं, और कई लोग पाते हैं कि चक्र की पकड़ इतनी ढीली पड़ जाती है कि वह उनके दिनों को बमुश्किल छूता है। किसी तनाव भरे दौर में एक मुश्किल समय फिर लौट सकता है, और यह भी कई लोगों के लिए रास्ते का हिस्सा है, कोई नाकामी नहीं। कई भारतीय परिवारों में OCD का नाम कभी नहीं लिया जाता, बस ख़ामोशी में उठाया जाता है या "टेंशन" कह दिया जाता है, और वह ख़ामोशी सबसे भारी उसी पर पड़ती है जो शक के साथ जागता रहता है। यह ख़ामोशी आपके बारे में सच नहीं है।
वही दिमाग जिसने एक विचार को आपात स्थिति की तरह लेना सीखा, वही, सब्र भरे अभ्यास और समय के साथ, उसे गुज़र जाने देना भी सीख सकता है। शायद ही कभी किसी एक साफ़ पल में, लगभग हमेशा कई आम, धीरे-धीरे शांत होते पलों में।
और जानना चाहें तो
जो मदद करता है उसका अभ्यास करते रहिए, उन दिनों को माफ़ कर दीजिए जो सोचे मुताबिक़ नहीं गए, और धीरे से फिर शुरू कीजिए। एक भारी हफ़्ते के बाद काम को फिर से उठा लेना दोबारा शुरू करना नहीं है। यही तो काम है, और सच्ची रिकवरी असल में ज़्यादातर ऐसी ही दिखती है। शक शायद अब भी कभी-कभी आता रहे। फ़र्क यह है कि अब आपको उसका जवाब नहीं देना पड़ता।
आपके साथ
अगर कोई भारी दिन कभी ऐसे विचार लाए कि ज़िंदगी जीने लायक नहीं है, तो कृपया मदद माँगिए, अकेले झेल मत लीजिए। आप Tele-MANAS, मुफ़्त राष्ट्रीय हेल्पलाइन को, 14416 पर, किसी भी वक़्त, दिन हो या रात, फ़ोन कर सकते हैं। नीचे का संकट कार्ड कुछ और लोगों के नाम देता है जिन तक आप पहुँच सकते हैं।
आज, एक छोटी फ़िक्र चुनिए और उसे बिना उस पर अमल किए बैठा रहने दीजिए, आम से एक मिनट ज़्यादा ही सही। उसी एक अभ्यास को एक हफ़्ते तक निभाइए, और देखिए कि यह शक की पकड़ पर क्या असर डालता है।
यह जानकारी कहाँ से है
यह गाइड समझने में मदद करती है। यह निदान नहीं है। उसके लिए डॉक्टर से मिलें।