Weave Family Library मुफ़्त। आसान भाषा। हवाले के साथ।
एक वयस्क फिर से मज़बूत ज़मीन पर, किसी आम पल में मौजूद और आज़ाद।

आपके लिए सीरीज़

शराब और नशे का इस्तेमाल

कम करना, खुलकर जीना

शराब और दूसरे नशों के खिंचाव के लिए एक गर्मजोशी भरी, बिना तौले समझाने वाली राह: यह इच्छाशक्ति की बात क्यों नहीं है, यह कैसे जकड़ता है, और एक खुली ज़िंदगी की ओर लौटने के असली, नरम रास्ते।

यह किसके लिए है: वे वयस्क जो अपना पीना या नशे का इस्तेमाल कम कर रहे हैं या उसकी फ़िक्र में हैं, और वे लोग जो उन्हें चाहते हैं। हवाले: NICE, WHO, और peer-reviewed शोध। भाषाएँ: अंग्रेज़ी, हिंदी, मराठी, और कन्नड़। इसे मुफ़्त पढ़िए weave.clinic/family पर
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असल में हो क्या रहा है

यह इच्छाशक्ति की बात नहीं है

संक्षेप में

नशे की लत एक सेहत की समस्या है, कोई कमज़ोरी या खराब चरित्र नहीं। बार-बार नशा करने से दिमाग का इनाम देने वाला हिस्सा धीरे-धीरे बदल जाता है। इसीलिए अकेले इच्छाशक्ति से इसे छोड़ना इतना मुश्किल होता है, और इसीलिए सही मदद से यह ठीक भी हो सकता है।

शायद आपसे कहा गया हो कि आपमें खुद पर काबू नहीं है, कि आप अपनों को निराश कर रहे हैं, या कि बस छोड़ने का फ़ैसला कर लीजिए। शायद आपने पहले भी छोड़ने की कोशिश की हो, एक बार नहीं कई बार, और हर बार दिल से चाहा हो। मेहनत सच्ची थी। उसके बाद जो शर्म आई, उसने असली बात ही नहीं समझी।

दिमाग में एक इनाम देने वाला हिस्सा होता है। यह सीख लेता है कि क्या अच्छा लगता है और बार-बार आपको उसी ओर खींचता है। शराब और दूसरे नशे सीधे इसी हिस्से पर असर करते हैं, आम खुशियों से कहीं ज़्यादा तेज़ी से। समय के साथ दिमाग नशे का इंतज़ार करना और उसकी तलब करना सीख लेता है, और यह सीख बहुत गहरी और अपने-आप चलने वाली होती है। नशे की लत आपके चरित्र की मज़बूती में नहीं, दिमाग के इनाम देने वाले तार-जोड़ में बसती है।

और यह उससे कहीं ज़्यादा आम है जितना परिवार कभी खुलकर कहते हैं।

करीब 20 में से 1 भारत में इतने वयस्क शराब की लत के साथ जी रहे हैं ज़्यादातर इसे कभी ज़ुबान पर नहीं लाते। आप अकेले नहीं हैं, और यह कोई नैतिक गिरावट नहीं है।
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और जानना चाहें तो

इसीलिए "बस छोड़ दो" इतनी कमज़ोर सलाह है, चाहे कितनी ही अच्छी नीयत से कही गई हो। जब तक नशा रोज़ की ज़रूरत बन चुका होता है, तब तक यह हर सुबह नए सिरे से लिया गया कोई आसान फ़ैसला नहीं रह जाता। खिंचाव दिमाग के तार-जोड़ में बैठ चुका होता है, और आपके कुछ तय करने से पहले ही चल पड़ता है। उसका सामना सिर्फ़ इच्छाशक्ति से करना ऐसा है जैसे किसी से कहा जाए कि वह अपनी ही प्यास से ज़िद में जीत जाए। इस मशीनरी को समझना कोई बहाना नहीं है। यह तो इसे बदलने की ओर पहला सच्चा कदम है।

यह करके देखें

एक बार साफ़-साफ़ यह कहिए: यह एक सेहत की समस्या है, इस बात का सबूत नहीं कि मैं कमज़ोर हूं। महसूस कीजिए कि यह उन बातों से कितना अलग लगता है जो आपसे कही गई हैं, या जो आपने खुद से कही हैं। इसे एक गुनाह मानकर कबूल करने की बजाय एक हालत मानकर उस पर काम करना आपका पूरा हक है।

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यह कैसे जकड़ता है

शरीर का आदी होना और तलब का चक्र

संक्षेप में

दो चीज़ें नशे की लत को बनाए रखती हैं: एक, शरीर का आदी हो जाना, जिसमें उतना ही असर पाने के लिए और ज़्यादा चाहिए होता है, और दूसरी, तलब, यानी नशे की वो तेज़ खिंचाव जो तब तक बढ़ता जाता है जब तक नशा करना ही एकमात्र राहत न लगने लगे। इनमें से कोई भी कमज़ोर इच्छाशक्ति की निशानी नहीं है।

शुरू में नशा आपके लिए कुछ करता है: यह सुकून देता है, सुन्न करता है, मन उठाता है, या किसी मुश्किल भावना को शांत करता है। दिमाग नोट कर लेता है कि इससे काम बना। बार-बार करने पर दो चीज़ें बदलती हैं। शरीर आदी हो जाता है, तो उतनी ही मात्रा कम असर करती है और पुराना असर पाने के लिए आपको और ज़्यादा चाहिए होता है। और दिमाग तलब करने लगता है। यह नशे की ओर एक तेज़, अक्सर शरीर में महसूस होने वाला खिंचाव भेजता है, जो कुछ खास समय, जगहों, या भावनाओं से जाग उठता है।

फिर एक चक्र बन जाता है। कोई ट्रिगर, कोई तनाव, कोई मूड, दिन का कोई वक्त, तलब जगा देता है। नशा करने से फ़ौरन राहत मिलती है। यह राहत दिमाग को सिखा देती है कि नशा ही जवाब है, इसलिए अगली तलब और जल्दी, और ज़्यादा ज़ोर से आती है। यह चक्र इस बात का सबूत नहीं कि आपको परवाह नहीं। यह सबूत है कि तार-जोड़ ठीक वही कर रहा है जो उसने सीखा है।

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कोई ट्रिगर तलब उठती है तुरंत राहत और ज़ोर से हर बार खिंचाव जल्दी आता है
तलब का चक्र। हर चक्कर दिमाग को सिखाता है कि बेहतर महसूस करने का रास्ता नशा है, इसलिए अगला खिंचाव और जल्दी आ जाता है।
  • कोई ट्रिगर टकराता है: एक तनाव, एक भावना, एक समय या जगह।
  • तलब उठती है, नशे की ओर एक तेज़ खिंचाव।
  • नशा करने से फ़ौरन राहत मिलती है, और दिमाग यह सबक सीख लेता है।
  • अगली बार खिंचाव और जल्दी और ज़्यादा ज़ोर से लौटता है।
और जानना चाहें तो

इसीलिए नशा छोड़ना ठीक उन्हीं पलों में सबसे मुश्किल होता है जब ज़िंदगी सबसे मुश्किल होती है। उसी दिमाग ने सीखा था कि जब चोट लगे तो शराब या नशे की ओर हाथ बढ़ाना है। जब चोट सबसे गहरी होती है, तभी वह सबसे ज़ोर से हाथ बढ़ाता है। यह दबाव में सामने आने वाली कोई चरित्र की खराबी नहीं है। यह तो बचने का एक पुराना, खूब अभ्यास किया हुआ शॉर्टकट है, जो तब चल पड़ता है जब आप उससे बहस करने की हालत में सबसे कम होते हैं। अपने ट्रिगर पहचानना, साफ़-साफ़ लिखकर रखना, आप जो कर सकते हैं उनमें से एक सबसे काम का काम है।

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शरीर, और एक असली सुरक्षा की चेतावनी

जब छोड़ने के लिए डॉक्टर की ज़रूरत होती है

संक्षेप में

बहुत ज़्यादा और लगातार नशे से शरीर भी ढल जाता है, इसलिए अचानक छोड़ने पर नशा छूटने की तकलीफ हो सकती है। शराब के लिए, और नींद की या घबराहट की गोलियों (benzodiazepines) के लिए, अचानक छोड़ना खतरनाक हो सकता है, यहां तक कि जान का खतरा भी। इन्हें अकेले मत छोड़िए। सुरक्षित तरीके से छोड़ने के लिए डॉक्टर की मदद लीजिए।

जब शरीर को लंबे समय तक कोई नशा नियमित रूप से मिलता रहता है, तो वह उसके होने का आदी हो जाता है। उसे अचानक हटा दीजिए और शरीर प्रतिक्रिया करता है: यही नशा छूटने पर होने वाली तकलीफ है। कई नशों के लिए यह तकलीफ बेहद बुरी होती है पर खतरनाक नहीं। कुछ के लिए, यह सचमुच जोखिम भरी होती है।

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बहुत ज़्यादा शराब, और नींद की या घबराहट की गोलियों (benzodiazepines) जैसी दवाएं, इन्हीं के साथ सावधान रहना है। लंबे समय तक भारी इस्तेमाल के बाद इन्हें अचानक छोड़ने से कंपकंपी, उलझन, या दौरे (झटके) आ सकते हैं। यहां तक कि यह डिलिरियम ट्रेमेन्स नाम की एक खतरनाक हालत भी ला सकता है, जिसमें जान का खतरा हो सकता है। यह नशा जारी रखने की वजह नहीं है। यह तो इन खास नशों को एकदम और अकेले न छोड़ने की वजह है। डॉक्टर आपको सुरक्षित तरीके से छोड़ने में मदद कर सकते हैं, कभी-कभी तकलीफ कम करने वाली दवा के साथ।

एक सुरक्षा की बात

अगर आप हर रोज़ बहुत ज़्यादा शराब पीते हैं, या नींद की या घबराहट की गोलियां नियमित रूप से लेते हैं, तो कृपया इसे अकेले एकदम मत छोड़िए। पहले किसी डॉक्टर से बात कीजिए ताकि आप सुरक्षित तरीके से छोड़ सकें। कम करने के दौरान अगर कभी आपको तबीयत खराब या असुरक्षित लगे, तो आप Tele-MANAS को, जो मुफ़्त राष्ट्रीय हेल्पलाइन है, 14416 पर फ़ोन कर सकते हैं, किसी भी वक्त, दिन हो या रात।

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असल में क्या काम आता है

कम करना, या छोड़ना

संक्षेप में

मदद सच में है और यह काम करती है। कम करना और पूरी तरह छोड़ना, दोनों सही लक्ष्य हैं। सबसे ज़्यादा काम यह आता है: अपने ट्रिगर पहचानना, तलब को झेलकर निकल जाना सीखना, अकेले जूझने की बजाय लोगों का सहारा लेना, और डॉक्टर के साथ मिलकर सही सहारा चुनना।

बाहर निकलने का कोई एक ही सही रास्ता नहीं है, और शुरू करने के लिए आपको आज ही सब कुछ हमेशा के लिए छोड़ देने की कसम नहीं खानी पड़ती। कुछ लोगों के लिए लक्ष्य पूरी तरह छोड़ना होता है। कुछ के लिए पहले किसी सुरक्षित स्तर तक कम करना। दोनों ही सच्ची तरक्की हैं, और एक अच्छा डॉक्टर आपको वह लक्ष्य चुनने में मदद करेगा जो आपकी ज़िंदगी और आपकी सेहत से मेल खाए।

तलब ऐसी लगती है जैसे यह हमेशा रहेगी, पर ऐसा नहीं होता। यह उठती है, चरम पर पहुंचती है, और गुज़र जाती है, अक्सर कुछ ही मिनटों में, चाहे आप नशा करें या न करें। उस लहर को सीधे टक्कर देने की बजाय उसके ऊपर सवार होकर निकल जाना सीखना, यह एक हुनर है जो अभ्यास से बनता है। आप उसके गुज़रने का इंतज़ार करते हैं, ध्यान बंटाते हैं, सांस लेते हैं, या किसी को फ़ोन करते हैं। आपको तलब को हराना नहीं है। आपको बस उससे ज़्यादा देर टिकना है।

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1 एक छोटा बदलाव चुनें 2 ट्रिगर पहचानें 3 खिंचाव को झेल जाएँ 4 जो काम करे वो रखें एक बार में एक छोटा, करने लायक कदम
आपको आज ही सब कुछ ठीक नहीं करना है। कम करना एक-एक छोटे, कर सकने लायक कदम से बनता है।
  • एक बदलाव चुनिए, इतना छोटा कि आपको काफ़ी भरोसा हो कि आप उसे कर सकते हैं।
  • ट्रिगर पहचानिए: वो समय, जगहें, और भावनाएं जो खिंचाव जगा देती हैं।
  • खिंचाव को झेल जाइए: उसके गुज़रने का इंतज़ार कीजिए, यह हमेशा गुज़र जाता है, और किसी इंसान का सहारा लीजिए।
  • जो काम आए उसे बनाए रखिए, एक फिसलन को माफ़ कर दीजिए, अगला छोटा कदम उठाइए।

सबसे बड़ी गलतफ़हमी यह है कि आपको यह अकेले कर लेना चाहिए। जुड़ाव, न कि अकेलापन, ठीक होने के पक्ष में सबसे मज़बूत चीज़ों में से एक है। इसे छिपाकर और खुद अकेले दांत भींचकर निकालने की कोशिश करना सबसे मुश्किल रास्ता है। किसी एक भरोसेमंद इंसान को अंदर आने देना, एक दोस्त, एक घर का सदस्य, एक डॉक्टर, एक सहायता समूह, सब कुछ बदल देता है।

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रवि, एक इंसान को अंदर आने देता हुआ।
रवि, एक इंसान को अंदर आने देता हुआ।

रवि 34 साल का है और बेलगावी में एक डिलीवरी वैन चलाता है। काम के बाद सुकून के लिए एक ड्रिंक, दो बन गई, फिर दिन का ज़्यादातर हिस्सा, यहां तक कि उसके बिना सुबहें नामुमकिन लगने लगीं। उसने इसे संभलकर छिपाया, यह सोचकर कि मान लेना उसे कम मर्द साबित कर देगा। हालात बदलने वाली कोई नाटकीय सबसे बुरी हालत नहीं थी। वह तो अपने बड़े भाई से एक सच्ची बातचीत थी, जिसने उसे भाषण नहीं दिया, बस उसके साथ बैठा और उसे डॉक्टर तक पहुंचने में मदद की। उसके बाद कम करना धीमा और ऊबड़-खाबड़ रहा। पर अब वह इसे अकेले नहीं कर रहा था।

बातचीत थेरेपी दवा के विकल्प अपने पास के लोग खिंचाव की योजना साथ में इस्तेमाल, मुश्किल दिनों में भी
वो चीज़ें जो मदद करती हैं, साथ मिलकर इस्तेमाल होने पर। आप इन्हें धीरे-धीरे बनाते हैं, अपने मुश्किल दिनों में, सिर्फ़ अच्छे दिनों में नहीं।
  • बातचीत से इलाज, जो बदलाव के लिए आपकी अपनी वजहें और योजनाएं बनाता है।
  • दवाएं जो डॉक्टर दे सकते हैं, तलब कम करने या छोड़ने में सहारा देने के लिए।
  • लोग: एक भरोसेमंद इंसान, एक समूह, ऐसे लोग जो इसे समझते हैं।
  • खिंचाव के लिए एक योजना, और फिसलन आए तो उसके लिए भी।
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और जानना चाहें तो

दवा मदद का एक हिस्सा हो सकती है, नाकामी की निशानी नहीं। शराब के लिए, डॉक्टर ऐसी गोलियां दे सकते हैं जो तलब कम करती हैं या उससे दूर रहने में सहारा देती हैं, जिन्हें आपके साथ मिलकर आपकी सेहत और आपके लक्ष्य के हिसाब से तौला जाता है। कुछ दूसरे नशों के लिए, डॉक्टर का लिखा और निगरानी में चलने वाला लगातार इलाज सबसे असरदार रास्तों में से एक है। इनमें से कोई जादू से काम नहीं करता, और कोई भी सहारे और आपकी अपनी मेहनत की जगह नहीं लेता। पर सही इंसान के लिए सही वक्त पर, ये एक मुश्किल चढ़ाई को आपके पक्ष में झुका देती हैं। ये डॉक्टर से बात करने का एक ज़रिया हैं, पूरा जवाब नहीं, और कोई शर्म की बात नहीं।

याद

कम करना सब-कुछ-या-कुछ-नहीं वाली बात नहीं है, और एक मुश्किल हफ़्ता अंत नहीं है। हुनर यह है कि लक्ष्य को नज़र में रखिए, लोगों का सहारा लीजिए, और अगला छोटा कदम उठाइए, चाहे पिछला कदम योजना के मुताबिक न गया हो। छोटा और थमा-थमा कर चलना, बड़े और अकेले से बेहतर है।

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जब यह सिर्फ़ एक आदत से ज़्यादा हो

मदद के लिए कब हाथ बढ़ाएं

संक्षेप में

जब नशे की अपनी पकड़ हो, जब नुकसान के बावजूद आप करते जाएं, जब छोड़ना मुश्किल हो या नशा छूटने की तकलीफ लाए, तो यह मदद लेने का इशारा है, अकेले और ज़ोर लगाने का नहीं। इलाज काम करता है, और जल्दी हाथ बढ़ाने से सबसे अच्छा मौका मिलता है।

एक ड्रिंक या कभी-कभार का शौक कई ज़िंदगियों का हिस्सा है। मदद लेने लायक तब होता है जब नशा बागडोर अपने हाथ में लेने लगता है। यह ऐसा दिख सकता है कि आप अपने इरादे से ज़्यादा या ज़्यादा देर तक नशा करें। यह ऐसा दिख सकता है कि आप करते रहें, भले ही यह आपकी सेहत, काम, पैसे, या उन लोगों को नुकसान पहुंचा रहा हो जिन्हें आप चाहते हैं। यह ऐसा दिख सकता है कि लाख कोशिश करने पर भी आप कम न कर पाएं, या छोड़ने पर नशा छूटने की तकलीफ आ जाए। इनमें से कोई बात आपको बुरा इंसान नहीं बनाती। इसका मतलब है कि अब समस्या की अपनी रफ़्तार है और इसे पलटने के लिए ठीक से सहारे की ज़रूरत है।

मदद सच में है और यह काम करती है। बातचीत से इलाज, ऐसा सहारा जो आपकी ज़िंदगी से मेल खाए, और कुछ लोगों के लिए दवा, अक्सर साथ मिलकर सबसे अच्छा काम करते हैं, और आप जितनी जल्दी हाथ बढ़ाएं उतना अच्छा मौका। मदद के लायक होने के लिए आपको पहले किसी कल्पना की हुई सबसे बुरी हालत तक पहुंचना नहीं पड़ता। आपको बस इतना चाहना है कि आपकी ज़िंदगी इससे बड़ी हो।

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मुझे लगता था कि मदद मांगना मुझे कम मर्द बना देगा। यह सालों में किया हुआ मेरा पहला मज़बूत काम था।

रवि, 34
यह करके देखें

एक सवाल लिखिए जो आप अपने पीने या नशे के बारे में किसी डॉक्टर या काउंसलर से पूछना चाहेंगे। उसे अपने फ़ोन में रखिए। सवाल तैयार होने से पहली मुलाकात कहीं आसान हो जाती है, और पहली मुलाकात ही मुश्किल वाली होती है।

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आप अपनी लत नहीं हैं

इससे कहीं ज़्यादा

संक्षेप में

नशे की लत एक ऐसी चीज़ है जिससे आप गुज़र रहे हैं, यह आपकी पहचान नहीं है। ठीक होना सच भी है और आम भी, दोबारा नशा शुरू हो जाना कई लोगों के लिए राह का एक हिस्सा है और कोई नाकामी नहीं, और इस सब के इर्द-गिर्द जो शर्म है वही सबसे भारी और सबसे कम काम की चीज़ है।

समस्या एक हिस्से का नाम लेती है। बाकी आप अब भी यहीं हैं।
समस्या एक हिस्से का नाम लेती है। बाकी आप अब भी यहीं हैं।

कई लोगों के लिए सबसे मुश्किल हिस्सा तलब नहीं होता। यह वह अंदर ही अंदर पलता यकीन होता है कि लत होना उन्हें कमज़ोर, शर्मनाक, या उन सबके लिए बोझ बना देता है जो उन्हें चाहते हैं। यह यकीन समझ में आता है, और यह गलत है। नशे की लत एक ऐसी हालत है जिससे आप निकल रहे हैं, यह आपकी कीमत, आपके परिवार के लिए आपके प्यार, या आपके भविष्य पर कोई फ़ैसला नहीं है।

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ठीक होना आम तौर पर एक सीधी लकीर नहीं होता। कई लोग फिसलते हैं, फिर नशे पर लौटते हैं, और फिर से शुरू करते हैं, एक बार नहीं कई बार, इससे पहले कि यह टिक जाए। दोबारा नशा शुरू हो जाना एक जानकारी और एक मुश्किल दिन है, राह का अंत नहीं और इस बात का सबूत नहीं कि आप नाकाम हो गए। कई भारतीय परिवारों में इसे छिपाकर ढोया जाता है और बदनामी कहा जाता है, और वह चुप्पी सबसे ज़्यादा उसी पर भारी पड़ती है जो इसे जी रहा होता है, और उन पर भी जो उसके साथ खड़े होते हैं। यह चुप्पी पुरानी शर्म की आवाज़ है, आपके बारे में कोई सच नहीं।

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वही इंसान जिसने नशे की ओर हाथ बढ़ाना सीखा, मदद और वक्त के साथ, उसकी जगह ज़िंदगी की ओर हाथ बढ़ाना सीख सकता है।

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और जानना चाहें तो

जो काम आया उसे बनाए रखिए, जो दिन ठीक नहीं गए उन्हें माफ़ कर दीजिए, और अगला छोटा कदम उठाइए। एक फिसलन के बाद हौले से फिर से शुरू करना सब कुछ नए सिरे से शुरू करना नहीं है। यही तो असल काम है, और सच्चा ठीक होना ज़्यादातर ऐसा ही दिखता है। मज़बूत ज़मीन किसी एक बड़े फ़ैसले से नहीं, बल्कि कई आम फ़ैसलों से लौटती है, जिनमें ज़्यादातर चुपचाप होते हैं, और ज़्यादातर में किसी का सहारा होता है।

आपके साथ खड़े

अगर कभी कम करना असुरक्षित लगे, या उदास दिन ऐसे ख़याल लाएं कि ज़िंदगी जीने लायक नहीं, तो यह हाथ बढ़ाने का पल है, अकेले झेलते रहने का नहीं। आप Tele-MANAS को, जो मुफ़्त राष्ट्रीय हेल्पलाइन है, 14416 पर फ़ोन कर सकते हैं, किसी भी वक्त, दिन हो या रात। नीचे जुड़े संकट कार्ड में और भी लोग हैं जिन तक आप पहुंच सकते हैं।

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यह करके देखें

आज रात, एक ऐसी चीज़ लिखिए जो आपने आज की, और जो पुरानी आदत आपको करने न देती। चाहे कितनी ही छोटी हो, वह आप थे, अपनी ज़िंदगी चुनते हुए। यह एक हफ़्ते तक कीजिए, और देखिए कि यह आपके खुद को देखने के नज़रिए के साथ क्या करता है।

यह जानकारी कहाँ से है

NICE guideline. Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking (high-risk drinking) and alcohol dependence (CG115). nice.org.uk/guidance/cg115
NICE guideline. Drug misuse in over 16s: opioid detoxification (CG52). nice.org.uk/guidance/cg52
World Health Organization. mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings, version 2.0. who.int/publications/i/item/9789241549790
Anton RF. Combined pharmacotherapies and behavioral interventions for alcohol dependence: the COMBINE study: a randomized controlled trial. JAMA, 2006. doi.org/10.1001/jama.295.17.2003
Rosner S. Opioid antagonists for alcohol dependence. Cochrane Database Syst Rev, 2010. doi.org/10.1002/14651858.CD001867.pub3
Gautham MS. The National Mental Health Survey of India (2016): Prevalence, socio-demographic correlates and treatment gap of mental morbidity. Int J Soc Psychiatry, 2020. doi.org/10.1177/0020764020907941

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यह गाइड समझने में मदद करती है। यह निदान नहीं है। उसके लिए डॉक्टर से मिलें।

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