Weave Family Library मुफ़्त। सीधी-सादी भाषा। हवालों के साथ।
टिकाऊ जुड़ाव और एक खुला दरवाज़ा, शर्मिंदगी नहीं।

द केयरर सीरीज़

शराब और नशे का इस्तेमाल

जब आपका कोई अपना पी रहा हो या नशा कर रहा हो

परिवारों के लिए एक गर्म, काम की गाइड: किसी अपने का पीना या नशा करना क्यों एक इलाज होने लायक समस्या है, आपकी ग़लती नहीं, ऐसे कैसे बात करें कि वे सुन सकें, जब वे मदद से इनकार करें तो क्या करें, और वे ख़तरे के संकेत जिनके लिए अभी डॉक्टर चाहिए।

यह किसके लिए है: उस इंसान के पति, पत्नी, माँ-बाप, बेटे या बेटी के लिए जिसका पीना या नशा करना एक समस्या बन गया है। हवालों के साथ: NICE, WHO, और peer-reviewed शोध। भाषाएँ: अंग्रेज़ी, हिंदी, मराठी, और कन्नड़। इसे मुफ़्त पढ़िए weave.clinic/family पर
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कहाँ से शुरू करें

यह न कोई बुराई है, न आपकी ग़लती

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संक्षेप में

किसी अपने का शराब या नशा करना एक ऐसी सेहत की समस्या है जिसका इलाज हो सकता है, न उनकी कमज़ोरी, न आपकी नाकामी। यह दिमाग के इनाम वाले हिस्से को बदल देता है, इसीलिए सिर्फ़ बहस और मेहनत से यह ख़त्म नहीं होता। एक साधारण बात आपको संभाल सकती है: न आपने इसे शुरू किया, न आप इसे रोक सकते हैं, न आप इसे ठीक कर सकते हैं, पर आप अपना हिस्सा बदल सकते हैं और आप मदद कर सकते हैं।

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आपने शायद सब कुछ करके देख लिया है। समझाना, गिड़गिड़ाना, धमकाना, ख़ुद पर सब ले लेना। आप रात-रात भर जागकर सोचते रहे हैं कि आपसे क्या ग़लती हुई। इस सबके पीछे का प्यार सच्चा है। और थकान भी सच्ची है।

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अब वह बात जो बोझ हल्का कर देती है। नशे की लत एक मानी हुई सेहत की समस्या है जो समय के साथ दिमाग के इनाम वाले हिस्से को बदल देती है। इसीलिए आप इसे और सख़्ती या और चतुराई से ख़त्म नहीं कर सकते, इसलिए नहीं कि आपने उन्हें काफ़ी प्यार नहीं किया। न आपने इसे शुरू किया, न आप इसे रोक सकते हैं, न आप इसे ठीक कर सकते हैं। पर आप अपना हिस्सा बदल सकते हैं, और आप मदद कर सकते हैं।

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और यह उससे कहीं ज़्यादा आम है जितना ज़्यादातर परिवार कभी खुलकर कहते हैं।

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सबसे आम भारत में मानसिक सेहत की समस्याओं का जो समूह सबसे आम है, वह नशे का है राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वे में यह सामने आया कि शराब और नशे से होने वाली समस्याएँ सबसे आम समूह थीं। यह बोझ उठाने वाला सिर्फ़ आपका परिवार नहीं है।
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और जानना चाहें तो

वे तीन बातें, कि न आपने इसे शुरू किया, न रोक सकते हैं, न ठीक कर सकते हैं, हार मान लेने का तरीक़ा नहीं हैं। ये अपनी मेहनत वहाँ लगाने का तरीक़ा हैं जहाँ वह सचमुच काम करे। आप एक बीमारी से बहस जीतने की कोशिश छोड़ देते हैं, और वे काम करने लगते हैं जो सचमुच पासा पलटते हैं: आप कैसे बात करते हैं, क्या उठाना बंद करते हैं, ख़ुद को कैसे खड़ा रखते हैं, और उन्हें असली इलाज तक पहुँचने में कैसे मदद करते हैं। यह एक चौथी बात है जिसे थामे रखना ठीक है। आप मदद कर सकते हैं।

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यह एक बार साफ़ शब्दों में कहिए, हो सके तो ज़ोर से: यह एक सेहत की समस्या है, और यह मेरी ग़लती नहीं है। ध्यान दीजिए कि यह उस सारे इलज़ाम से कितना अलग लगता है जो आप अब तक ढोते रहे हैं। आपको वह हिस्सा रख देने का हक़ है जो कभी आपका ठीक करने का था ही नहीं, और वह हिस्सा अपने पास रखने का जो आप सचमुच कर सकते हैं।

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यह परिवार के साथ क्या करता है

अंडे के छिलकों पर चलना, और वह झूला

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संक्षेप में

किसी के पीने या नशा करने के साथ रहना पूरे परिवार पर भारी पड़ता है। टूटे हुए वादे, फूँक-फूँक कर क़दम रखना, ऊँच-नीच, यह सब आपको परेशान, उदास, और थका हुआ छोड़ सकता है। अपनी सेहत और सुरक्षा का ध्यान रखना स्वार्थ नहीं है। यह इस सबसे निपटने का एक हिस्सा है, उससे भटकना नहीं।

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आप शायद उस झूले को अच्छी तरह जानते हैं। वह अच्छा दौर जब आप ख़ुद को उम्मीद रखने देते हैं। फिर वही फिसलन, टूटा वादा, वह झूठ जिसे दोनों अनदेखा करने का दिखावा करते हैं। दरवाज़े पर आते वक़्त उनके मूड को बारीकी से पढ़ना, यह तय करते हुए कि आज शाम कौन-सा रूप मिलने वाला है। महीनों-सालों में, वह चौकसी इंसान को घिस डालती है। आपकी अपनी नींद, मूड, और सेहत इसकी क़ीमत चुकाते हैं।

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दो ऐसी बातों का फ़र्क़ जानना काम आता है जो प्यार जैसी दिखती हैं पर बहुत अलग ढंग से चलती हैं। मदद करना इंसान को सहारा देता है; उन्हें हर नतीजे से बचा लेना चुपचाप शराब या नशे को बने रहने में मदद देता है। क़र्ज़ चुका देना, उनकी तरफ़ से छुट्टी की ख़बर भेज देना, हर गड़बड़ी को संभाल लेना, यह सब प्यार से आता है, और यह सब वही दबाव हटा सकता है जो शायद उन्हें मदद की ओर ले जाता।

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परिवार जो प्यार से जुड़ा रहता है, इलज़ाम से नहीं।
परिवार जो प्यार से जुड़ा रहता है, इलज़ाम से नहीं।

इसका मतलब यह नहीं कि आप रूखे हो जाएँ या उन्हें छोड़ दें। इसका मतलब है उस भूमिका से बाहर निकलना जो समस्या को आराम में रखती है। आप किसी को पूरे दिल से चाह सकते हैं और फिर भी पीने के बाद की सफ़ाई करना बंद कर सकते हैं। आप गर्मजोशी से पेश आ सकते हैं और फिर भी एक स्वाभाविक नतीजे को आने दे सकते हैं। मक़सद सज़ा देना नहीं है। मक़सद वह गद्दा बनना बंद करना है जो बीमारी को कभी ज़मीन छुए बिना चलते रहने देता है।

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दोनों प्यार से मदद करना गद्दा बनना उल्टी दिशा में
दो बातें जो दोनों प्यार से आती हैं, पर उल्टी दिशा में काम करती हैं। मदद करना इंसान को सहारा देता है; गद्दा बनना समस्या को बने रहने में मदद देता है।
  • मदद करना: गर्मजोशी रखिए, सुनिए, और इलाज की ओर बढ़े किसी भी क़दम की तारीफ़ कीजिए।
  • मदद करना: स्वाभाविक नतीजों को अपने ऊपर लेने के बजाय आने दीजिए।
  • गद्दा बनना: क़र्ज़, झूठ, और छूटे काम को ढक देना ताकि कुछ न बदले।
  • गद्दा बनना: शांति बनाए रखने के लिए घरवालों और बॉस से बहाने बनाना।
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याद

आप किसी को चाह सकते हैं और फिर भी समस्या को आराम में रखने से इनकार कर सकते हैं। गद्दे वाली भूमिका से बाहर निकलना उन गिनी-चुनी चीज़ों में से एक है जो सचमुच आपके हाथ में है, और यह रूखापन नहीं, बल्कि देखभाल का एक काम है।

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कैसे आपकी बात पहुँचे

ऐसे बात कीजिए कि वे सचमुच सुन सकें

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संक्षेप में

आप बात कैसे उठाते हैं, यह मायने रखता है, और इसे सीखा जा सकता है। गर्मजोशी से, शांत, बिना टकराव वाली बात एक हिचकिचाते इंसान को टकराव या धमकियों के मुक़ाबले कहीं ज़्यादा बार मदद तक ले आती है। आप कोई दंगल नहीं रच रहे। आप दरवाज़ा खुला रख रहे हैं, और उसमें से गुज़रना आसान बना रहे हैं, मुश्किल नहीं।

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टकराना, नुक़सान गिनाना, सच के साथ उन्हें घेर लेना, यह सब स्वाभाविक लगता है। दिक़्क़त यह है कि घेरना अक्सर बचाव कराने लगता है, और बात इस पर आ जाती है कि कौन सही है, बजाय इसके कि मदद कैसे मिले। एक आज़माया हुआ, नरम तरीक़ा है। जब घरवाले घर पर बात करने के सकारात्मक, बिना टकराव वाले तरीक़े सीखते हैं, तो उनके हिचकिचाते अपने कहीं ज़्यादा बार इलाज में आते हैं, बनिस्बत उन परिवारों के जो टकराते हैं या बस दूरी बना लेते हैं, और घरवाले ख़ुद भी बेहतर महसूस करते हैं।

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इसका ढाँचा सीधा है। उनकी ख़ामियों से नहीं, अपने अनुभव से बोलिए। यह कहिए कि आपको क्या महसूस होता है और आप क्या चाहते हैं, यह नहीं कि उनमें क्या ग़लत है। "जब शामें यूँ ही निकल जाती हैं तो मुझे आपकी कमी खलती है" यह "तुमने एक और रात बर्बाद कर दी" से बहुत अलग असर छोड़ता है। ठीक उस एक बात का नाम लीजिए, छोटी रखिए, और उसके पीछे गर्मजोशी और एक साफ़, करने लायक पेशकश रखिए।

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गर्मजोशी से, बिना टकराव वाली बात ताकि वे सुन सकें।
गर्मजोशी से, बिना टकराव वाली बात ताकि वे सुन सकें।

आधा काम वक़्त का है। मुश्किल बातें तब उठाइए जब वे होश में हों और घर में शांति हो, न कि बहस के बीच या जब उन्होंने नशा किया हो। एक बात चुनिए, शिकायतों की पूरी फ़ेहरिस्त नहीं। आख़िर में किसी शर्त के बजाय एक खुला दरवाज़ा छोड़िए: "जब भी आप इस बारे में किसी से बात करने के लिए तैयार हों, मैं आपके साथ चलूँगा।" आप इसे यूँ ही जाने नहीं दे रहे। आप मदद का रास्ता छोटा और रोशन बना रहे हैं।

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अगली मुश्किल बातचीत से पहले, एक छोटी "मैं" वाली लाइन लिख लीजिए: "मुझे ... महसूस होता है और मैं चाहूँगा कि ..." इसे ख़ुद के बारे में रखिए, उनकी ख़ामियों के बारे में नहीं, और एक ही बात तक रखिए। यह तैयार होने से वह पल आने पर शांत रहना कहीं आसान हो जाता है।

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जब जवाब ना हो

जब वे मदद से इनकार करें

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संक्षेप में

इनकार रास्ते का अंत नहीं है, और यह उन्हें चुपके से दवा देना शुरू करने की वजह भी नहीं है। एक आज़माया हुआ रास्ता है जिसमें छिपाव की ज़रूरत नहीं: गर्मजोशी से, सकारात्मक बात करते रहिए, इलाज का दरवाज़ा खुला रखिए, और इस बीच नुक़सान कम करते रहिए। उनके खाने या पीने में दवा छिपाना भरोसा तोड़ता है, ख़तरनाक हो सकता है, और इस समस्या का इलाज नहीं करता।

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कई परिवार उस मोड़ पर पहुँचते हैं जहाँ इंसान बस ना कह देता है। उस थके हुए पल में, कुछ परिवार चुपके से दवा देने लगते हैं, खाने या चाय में मिलाकर। यह साफ़ कह देना ठीक है कि यह एक जानी-पहचानी कमज़ोरी क्यों है: छिपाकर दवा देना भारतीय देखभाल में एक असली और दर्ज की हुई बात है। मानसिक सेहत की एक गंभीर समस्या वाले अपने की देखभाल कर रहे परिवारों के एक अध्ययन में, उनमें से करीब तीन में से एक ने कम से कम एक बार छिपाकर दवा दी थी। अगर आपने इसके बारे में सोचा है, तो आप बुरे इंसान नहीं हैं। आप एक थके हुए इंसान हैं।

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पर ईमानदार रास्ता बेहतर है, और साफ़ वजहों से बेहतर है। छिपाकर दवा देना, अगर कभी पता चल जाए तो भरोसा तोड़ता है, डॉक्टर की नज़र के बिना ख़तरनाक हो सकता है, और अपने आप उन्हें इलाज में नहीं लाता। एक आज़माया हुआ दूसरा रास्ता है जो आपसे किसी को धोखा देने को नहीं कहता। वही गर्मजोशी से, सकारात्मक बात करने का तरीक़ा जो एक तैयार इंसान की मदद करता है, एक हिचकिचाते इंसान के लिए भी पासा पलटता है, दूरी बनाने या लड़ाई छेड़ने से कहीं ज़्यादा।

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1 2 3 4 छिपाव की ज़रूरत नहीं
जब वे ना कहें: चुपके से दवा देने से ज़्यादा टिकाऊ रास्ता। गर्मजोशी रखिए, दरवाज़ा खुला रखिए, और इंतज़ार के बीच नुक़सान कम कीजिए।
  • जुड़े रहिए: गर्मजोशी से बात करते रहिए; उन्हें छोड़िए मत या सज़ा मत दीजिए।
  • पूछिए, घेरिए मत: मदद की पेशकश साफ़ रखिए, फिर फ़ैसला उन्हीं का रहने दीजिए।
  • दरवाज़ा खुला रखिए: "जब भी आप तैयार हों, मैं आपके साथ चलूँगा।"
  • नुक़सान कम कीजिए और चुपके से दवा देने के बजाय डॉक्टर तक पहुँचाइए।
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और जानना चाहें तो

दरवाज़ा खुला रखना शराब या नशे को मंज़ूरी देना नहीं है। आप पूरी तरह साफ़ रह सकते हैं कि आप चाहते हैं कि वे मदद लें, और फिर भी जब वे तैयार हों तो उसे क़बूल करना जितना मुमकिन हो उतना आसान बना सकते हैं। बहुत से लोग पाँच बार इनकार करते हैं और छठी बार हाँ कह देते हैं। बीच का काम नोकझोंक नहीं है। वह रिश्ते में बने रहना है, उस खुले पल का इंतज़ार करना है, और जब वह आए तो एक असली, ठोस अगले क़दम के साथ तैयार रहना है, डॉक्टर का नाम, अपॉइंटमेंट, साथ चलने की पेशकश।

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सुरक्षा की एक बात

किसी को कभी ज़ोर देकर अचानक भारी शराब छोड़ने, या नींद या परेशानी की गोलियाँ छोड़ने को मत कहिए, अकेले अपने आप एक साथ। इन्हें अचानक छोड़ने से दौरे और एक ख़तरनाक हालत हो सकती है जिसके लिए अस्पताल की ज़रूरत होती है। यहाँ मदद यह है कि उन्हें सुरक्षित रूप से छुड़ाने के लिए डॉक्टर तक पहुँचाया जाए। अगर आप अनिश्चित या परेशान हों, तो आप Tele-MANAS, मुफ़्त राष्ट्रीय हेल्पलाइन, को 14416 पर कॉल कर सकते हैं, किसी भी वक़्त, दिन हो या रात।

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आपका अपना ऑक्सीजन मास्क

ख़ुद का और बाक़ी परिवार का ध्यान रखना

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ख़ाली बर्तन से आप किसी को नहीं पिला सकते। आपका अपना आराम, सहारा, और सुरक्षा कोई ऐसी चीज़ें नहीं जिन्हें उनके ठीक होने के बाद देखा जाए। ये इस बात का हिस्सा हैं कि यह परिवार इससे कैसे पार पाता है। ख़ुद का ध्यान रखना ही वह चीज़ है जो आपको उनका ध्यान रखते रहने देती है, और बाक़ी परिवार को भी संभाल की ज़रूरत है।

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हवाई जहाज़ में आपसे कहा जाता है कि किसी और की मदद करने से पहले अपना ऑक्सीजन मास्क लगा लें, क्योंकि बेहोश होकर आप उनके किसी काम के नहीं। यहाँ भी यही सच है। महीनों की चौकसी, टूटी नींद, और रुकी साँस का एक असली असर पड़ता है, और ख़ुद थका-हारा देखभाल करने वाला किसी के लिए मज़बूती से खड़ा नहीं रह सकता। अपनी सेहत की हिफ़ाज़त करना उनसे मुँह मोड़ना नहीं है। लंबी दौड़ में उनके लिए वहाँ रहने का यही एकमात्र तरीक़ा है।

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यह साधारण और छोटा दिख सकता है। अपनी ज़िंदगी का एक हिस्सा सिर्फ़ अपना रखना, कोई दोस्त, एक सैर, एक आस्था, एक रूटीन। किसी को बोझ बाँटने देना, बजाय इसके कि अकेले चुपचाप ढोते रहें। आपकी सेहत उन्हें ठीक करने का इनाम नहीं है। यह वह चीज़ है जो मदद करना मुमकिन ही बनाती है।

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आपको एक पूरा इंसान होने का हक़ है, सिर्फ़ एक मददगार नहीं। वही परिवार, जो अपनी ज़मीन थामे रखता है, उस वक़्त भी खड़ा रह पाता है जब वह खुला पल आख़िरकार आता है।

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और जानना चाहें तो

घर के बाक़ी लोगों का भी थोड़ा ख़याल रखिए, ख़ासकर बच्चों का, जो अक्सर तनाव को बिना किसी समझाए ख़ुद में सोख लेते हैं। उन्हें पूरी कहानी की ज़रूरत नहीं, पर उन्हें साफ़ शब्दों में यह सुनना ज़रूरी है कि यह न उनकी ग़लती है और न इसे ठीक करना उनका काम। परिवार का सहारा, चाहे कोई भरोसेमंद रिश्तेदार हो, कोई समूह हो, या कोई काउंसलर, आप सबके लिए है, सिर्फ़ नशा करने वाले के लिए नहीं। यह सब आपको अकेले नहीं थामना है।

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इस हफ़्ते एक ऐसी चीज़ लिख लीजिए जो सिर्फ़ आपके लिए हो, छोटी और करने लायक: किसी दोस्त को एक फ़ोन, एक सैर, बंद दरवाज़े के पीछे एक घंटा। फिर उसे सचमुच कीजिए, इससे पहले कि आपको लगे कि आपने इसे कमाया है। ध्यान दीजिए कि जब आपने साँस ली, परिवार बिखरा नहीं।

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जब यह रुक नहीं सकता

मुश्किल पल और सुरक्षा

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संक्षेप में

कुछ पल अभी डॉक्टर माँगते हैं, बाद में नहीं। नशे की ज़्यादा मात्रा के संकेत, या शराब या नींद या परेशानी की गोलियों से तेज़ निकासी के संकेत, ये आपात स्थितियाँ हैं। ख़तरे के संकेत जानिए, आपातकालीन नंबर पास रखिए, और याद रखिए कि जल्दी हाथ बढ़ाना हमेशा मौक़े बेहतर करता है।

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इस गाइड का ज़्यादातर हिस्सा उस लंबे, सब्र वाले काम के बारे में है। पर कुछ हालात आपात स्थितियाँ हैं, और इन्हें पहले से जानने का मतलब है कि आप जम जाने के बजाय हरकत में आते हैं। नशे की ज़्यादा मात्रा ऐसी दिख सकती है: कोई ऐसा जिसे आप जगा न सकें, साँस जो बहुत धीमी हो या रुक गई हो, या एक दौरा। भारी शराब से या नींद या परेशानी की गोलियों से तेज़ निकासी ऐसी दिख सकती है: बुरी तरह उलझन, ऐसी चीज़ें दिखना जो वहाँ हैं ही नहीं, ज़ोर का काँपना, या एक दौरा। इनमें से कोई भी हो तो तुरंत डॉक्टरी मदद के लिए बुलाइए; यह देखने के लिए मत रुकिए कि अपने आप ठीक होता है या नहीं।

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इसीलिए किसी को भी ज़ोर देकर अचानक और अकेले भारी शराब, या नींद या परेशानी की गोलियाँ छोड़ने को नहीं कहना चाहिए। इन्हें अचानक छोड़ना अपने आप में ख़तरनाक हो सकता है। सुरक्षित रूप से छोड़ना डॉक्टर के साथ किया जाता है, जो निकासी को आसान कर सकते हैं और, कुछ लोगों के लिए, साथ मिलकर चुना गया इलाज दे सकते हैं। जल्दी हाथ बढ़ाना, ठीक आख़िरी पल पर नहीं, सबसे अच्छा मौक़ा देता है, और राह में बीच-बीच में लौट आना एक उम्मीद की हुई, संभाली जा सकने वाली बात है, कोई नाकामी नहीं।

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अभी कॉल अभी डॉक्टर, बाद में नहीं
वे संकेत जिनका मतलब अभी डॉक्टर है, बाद में नहीं। शक हो तो इसे आपात स्थिति मानिए और मदद के लिए बुलाइए।
  • जगाया न जा सके, या साँस बहुत धीमी हो या रुक गई हो।
  • एक दौरा या झटका, चाहे ज़्यादा मात्रा में हो या निकासी में।
  • बुरी तरह उलझन, ज़ोर का काँपना, या ऐसी चीज़ें दिखना जो वहाँ हैं ही नहीं।
  • शक हो तो आपातकालीन मदद के लिए 112 पर कॉल कीजिए; इंतज़ार मत कीजिए।
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आपके साथ

आपको यह सब अकेले संभालना नहीं है। राय के लिए, मुश्किल पल में सहारे के लिए, या बस किसी से बात करने के लिए, आप Tele-MANAS, मुफ़्त राष्ट्रीय मानसिक-सेहत हेल्पलाइन, को 14416 पर कॉल कर सकते हैं, किसी भी वक़्त, दिन हो या रात। चिकित्सा आपात स्थिति में, 112 पर कॉल कीजिए। नीचे जुड़ा हुआ संकट कार्ड और भी लोगों के नाम देता है जिन तक आप पहुँच सकते हैं।

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और जानना चाहें तो

लंबी नज़र को थामे रखिए। आप जो कुछ कर सकते हैं, उसका ज़्यादातर हिस्सा चुपचाप वाला है: गर्मजोशी बनाए रखना, दरवाज़ा खुला रखना, और जब वे तैयार हों तब तैयार रहना। उनका ठीक होना उनकी जगह आप नहीं कर सकते। पर परिवार मदद का सबसे आम ज़रिया होते हैं, और जो मौजूदगी आप बनाए रखते हैं, अक्सर वही तब भी वहाँ होती है जब वे तैयार होते हैं।

यह जानकारी कहाँ से है

NICE guideline. Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking (high-risk drinking) and alcohol dependence (CG115). nice.org.uk/guidance/cg115
World Health Organization. mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings, version 2.0 (SUB module). who.int/publications/i/item/9789241549790
Miller WR. Engaging the unmotivated in treatment for alcohol problems: a comparison of three strategies for intervention through family members. J Consult Clin Psychol, 1999. doi.org/10.1037/0022-006x.67.5.688
Hegde PR. Study on covert administration of medications practices among persons with severe mental illness: A cross-sectional study. Int J Soc Psychiatry, 2021. doi.org/10.1177/00207640211065675
Gautham MS. The National Mental Health Survey of India (2016): Prevalence, socio-demographic correlates and treatment gap of mental morbidity. Int J Soc Psychiatry, 2020. doi.org/10.1177/0020764020907941

और पढ़ने के लिए

यह गाइड समझने में मदद करती है। यह निदान नहीं है। उसके लिए डॉक्टर से मिलें।

क्या सब कुछ बहुत ज्यादा लग रहा है? संकट कार्ड पढ़ें। मदद एक पन्ने दूर है।