Weave Family Library Free. Plain language. Cited.
Neighbours on the same side, making ordinary room for someone the street had begun to keep at a distance.

Stigma and Society

How we see mental illness

एक ऐसा समाज जो जगह बनाता है

A warm, plain guide for neighbours and community or faith leaders: why meeting a real person melts fear faster than any lecture, and the small acts of welcome that make room.

Who this is for: neighbours and community or faith leaders who want to help. Cited: peer-reviewed stigma and recovery research. Languages: English, Hindi, Marathi, and Kannada. Read it free at weave.clinic/family
Weave Family Library एक ऐसा समाज जो जगह बनाता है
कलंक हमारी ही गली में रहता है

वो चोट जो अस्पताल के बाहर लगती है

संक्षेप में

जब मोहल्ले में किसी को मानसिक बीमारी होती है, तो हम बाकी लोग उसके साथ जैसा बर्ताव करते हैं, वो कभी-कभी बीमारी से भी ज़्यादा गहरी चोट पहुँचाता है। किसी इंसान को हमारे बीच एक आम ज़िंदगी मिलेगी या नहीं, ये सिर्फ़ इस पर तय नहीं होता कि doctor क्या करता है, बल्कि इस पर भी कि समाज कैसा बर्ताव करता है।

हम अक्सर सोचते हैं कि मानसिक बीमारी अस्पताल और doctor की बात है, कोई ऐसी चीज़ जो बंद दरवाज़ों के पीछे होती है। पर जो चीज़ इसके साथ जीना मुश्किल बनाती है, उसका बहुत बड़ा हिस्सा यहीं, हमारी अपनी गली में होता है। किसी का नाम आते ही आवाज़ का धीमा पड़ जाना। वो दावत जो पूरे परिवार को बुलाना बंद कर देती है। बेटे को उस घर में रिश्ता न देने का चुपचाप लिया गया फ़ैसला। इनमें से कुछ भी दवा नहीं है। ये सब हम हैं।

जिन अध्ययनों ने इसे गौर से देखा है, वो बताते हैं कि पड़ोसियों, दोस्तों और बड़े समाज का रोज़मर्रा का ये फ़ैसला किसी इंसान को उतना, कभी-कभी उससे भी ज़्यादा दुख दे सकता है, जितना खुद वो बीमारी। गली में फैला कलंक एक ज़िंदगी को उतनी ही पक्की तरह गढ़ देता है जितना क्लिनिक में होने वाली कोई भी चीज़।

ये छोटी-सी किताब उस आम पड़ोसी के लिए है, और उस धार्मिक या समाज के मुखिया के लिए, जो मदद करना चाहता है पर समझ नहीं पाता कैसे। आपको expert होने की ज़रूरत नहीं। आपको बस थोड़ी-सी जगह बनाने के लिए तैयार होना है।

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बीमारी जितनी ही कलंक कितना दुख दे सकता है पड़ोसी और समाज किसी इंसान के साथ जैसा बर्ताव करते हैं, वो बीमारी जितनी ही गहरी चोट दे सकता है। इसका मतलब है कि मदद करने की, या नुकसान पहुँचाने की, असली ताक़त हमारे हाथ में है।
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दीवार के उस पार एक चुपचाप चाय की प्याली। छोटा, लगातार संपर्क ही वो जगह है जहाँ अपनापन शुरू होता है।
दीवार के उस पार एक चुपचाप चाय की प्याली। छोटा, लगातार संपर्क ही वो जगह है जहाँ अपनापन शुरू होता है।

अपनी गली के उस परिवार को याद कीजिए जिसके बारे में लोग फुसफुसाने लगे हैं। वहाँ कोई ठीक नहीं रहा। आना-जाना कम हो गया है। दावतें रुक गई हैं। जब वो गुज़रते हैं, तो नज़रें झुक जाती हैं और आवाज़ें धीमी पड़ जाती हैं। किसी ने खुलकर बुरा नहीं किया, फिर भी एक दीवार खड़ी हो गई है, चुपचाप एक-एक ईंट रखकर, जो सिर्फ़ नज़रअंदाज़ी से बनी है।

वो दीवार ही कलंक है, और वो सच में नुकसान करती है। पर वो ऐसी चीज़ भी है जिसे हममें से कोई भी गिराना शुरू कर सकता है, किसी बड़े काम से नहीं बल्कि एक आम काम से: एक पल ज़्यादा रुककर किया गया अभिवादन, आगे बढ़ाई गई एक चाय की प्याली, ऐसे कमरे में जहाँ बाकी लोग चुप हो गए हों, वहाँ किसी का नाम गरमजोशी से लिया जाना।

यह करके देखें

अपने इलाक़े के किसी एक इंसान या परिवार को मन में लाइए जिसे लोग दूर रखने लगे हैं। इस हफ़्ते एक छोटी, आम भलाई कीजिए, एक नमस्ते, एक चाय की प्याली, एक आम बातचीत का पल। कुछ ठीक करने के लिए नहीं। बस उन्हें गली का हिस्सा बनाए रखने के लिए।

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मिथक और सच, धीरे से

मानसिक बीमारी क्या है, और क्या नहीं

संक्षेप में

मानसिक बीमारी एक सेहत की समस्या है, कोई कमज़ोरी, श्राप या सज़ा नहीं। ये किसी के बुरे स्वभाव से नहीं होती, और इससे कोई इंसान खतरनाक या पहुँच से बाहर नहीं हो जाता। इसके बारे में हम जिन चीज़ों से डरते हैं, उनमें से ज़्यादातर सच ही नहीं हैं।

हमारे डर का बहुत सारा हिस्सा उन पुरानी बातों से आता है जो कभी सही थीं ही नहीं। कि मानसिक बीमारी कमज़ोर इच्छाशक्ति की निशानी है। कि ये किसी पाप या परिवार के किसी गलत काम की वजह से होती है। कि ऐसा इंसान कभी काम नहीं कर सकता, कभी शादी नहीं कर सकता, उस पर कभी भरोसा नहीं किया जा सकता, और उसे अलग रखना ही ठीक है। ये बातें आम हैं, और ये गलत हैं।

मानसिक बीमारी और कई बीमारियों जैसी ही एक सेहत की समस्या है, जो कुछ समय के लिए असर डालती है कि इंसान कैसे सोचता, महसूस करता या हालात से जूझता है। इसकी असली वजहें हैं और असली मदद है। इसके साथ जी रहा इंसान अब भी एक पूरा इंसान है: एक बेटी, एक सहकर्मी, एक दोस्त, एक पड़ोसी जो वही bus पकड़ता है और उन्हीं बिलों की चिंता करता है। बीमारी ज़िंदगी का एक हिस्सा है, कभी पूरी ज़िंदगी नहीं।

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ये कमज़ोरी नहीं है।

मानसिक बीमारी एक सेहत की समस्या है, स्वभाव या इच्छाशक्ति की नाकामी नहीं। इसे कोई नहीं चुनता, जैसे कोई diabetes नहीं चुनता।

ये श्राप नहीं है।

ये किसी पाप की सज़ा नहीं है, न ही परिवार ने खुद अपने ऊपर लाई कोई मुसीबत। इसकी असली वजहें हैं और असली इलाज है।

इसका मतलब खतरा नहीं है।

मानसिक बीमारी वाले ज़्यादातर लोगों को किसी को चोट पहुँचाने से कहीं ज़्यादा खुद चोट लगने का खतरा रहता है। यहाँ डरना बेवजह है।

ये अंत नहीं है।

लोग ठीक होते हैं। सहारा मिलने पर वो काम करते हैं, पढ़ते हैं, शादी करते हैं और परिवार पालते हैं। ठीक होना ही आम बात है, अपवाद नहीं।

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किसी बीमारी का नाम बताना doctor का काम है, पड़ोसी का नहीं, और ये किताब कभी किसी पर कोई ठप्पा नहीं लगाएगी। बात इससे भी सीधी है। जब हम पुराने डरों को हटाकर सादा सच अपना लेते हैं, तो सामने खड़ा इंसान बचने लायक कोई मुसीबत जैसा लगना बंद कर देता है और ऐसा कोई दिखने लगता है जिसके साथ हम खड़े हो सकते हैं।

और जानना चाहें तो

आपको बीमारियों की कोई लिस्ट याद करने या आधा doctor बनने की ज़रूरत नहीं। एक समाज के सीखने लायक सबसे काम की चीज़ हर बीमारी का नाम नहीं, बल्कि मन की एक आदत है: जब कोई जूझ रहा हो, तो एक असली सेहत की वजह और एक असली इंसान मान लीजिए, न कि कोई नैतिक कमी। यही एक बदलाव पूरी गली का बर्ताव बदल देता है।

यह करके देखें

अगली बार जब आप किसी को किसी की मानसिक बीमारी को कमज़ोरी, नाटक या श्राप बताते सुनें, तो आपको बहस या भाषण देने की ज़रूरत नहीं। बस एक शांत, इंसानी बात कह दीजिए: "मैंने सुना वो ठीक नहीं रहे। ये सेहत की बात है, और उन्हें मदद मिल रही है।" प्यार से कही गई ये बात कमरे का माहौल चुपचाप बदल देती है।

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लोग, फ़ाइलें नहीं

असली लोग, असली सुधार

संक्षेप में

मानसिक बीमारी को हम कैसे देखते हैं, इसे बदलने वाली सबसे ताक़तवर चीज़ है ऐसे किसी असली इंसान से मिलना जिसने इसे झेला है। उन्हें आमने-सामने जान लेना, डर को पिघलाने में किसी भी भाषण या परचे से ज़्यादा काम करता है।

अब वो हिस्सा जो सबसे ज़्यादा मायने रखता है, और ये उम्मीद जगाने वाला है। सुधार सच में होता है। कई लंबे अध्ययनों में, जिन्होंने लोगों को सालों तक देखा, गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों में से भी एक अच्छी-खासी संख्या समय के साथ इतना ठीक हो गई कि वो काम कर सकें, दूसरों से जुड़ सकें, और एक आम ज़िंदगी दोबारा बना सकें। समाज का सही जवाब किसी को छोड़ देना नहीं, बल्कि उनके लौटने का इंतज़ार करना है।

और एक सीधी-सी चीज़ है जो हमारे डर को किसी भी और चीज़ से तेज़ बदल देती है। जब आम लोग किसी ऐसे इंसान से, जिसने मानसिक बीमारी के साथ जिया है, आमने-सामने मिल लेते हैं और उसे एक असली इंसान की तरह जान लेते हैं, फ़ाइल की तरह नहीं, तो उनका डर और पूर्वाग्रह कम हो जाता है। ये आमने-सामने की जान-पहचान अकेले किसी भी भाषण या परचे से बेहतर काम करती है। एक असली इंसान को जान लेना सौ अच्छी दलीलों से ज़्यादा मन बदल देता है।

मैं पहले सड़क पार कर जाता था। फिर नल पर हमारी बात होने लगी, हफ़्ते-दर-हफ़्ते, और एक दिन मुझे एहसास हुआ कि मैं किसी बीमारी से नहीं, एक दोस्त से बात कर रहा हूँ।

एक पड़ोसी, बाद में
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इसीलिए उन लोगों की कहानियाँ इतनी मायने रखती हैं जो इससे उबरकर आए, और इसीलिए अपनापन कोई खैरात नहीं बल्कि मरम्मत है। हर बार जब कोई इंसान जो बीमार रहा हो, आम ज़िंदगी में वापस बुलाया जाता है, रोज़ की चाय, साझा त्योहार, दुकान पर छोटी-मोटी बातचीत, तो दो चीज़ें एक साथ ठीक होती हैं: उनका अपनेपन का एहसास, और उनके प्रति गली का डर।

याद रखें

किसी समाज को न डरना सबसे अच्छे वही लोग सिखाते हैं जिन्होंने खुद मानसिक बीमारी झेली है। सुधार आम बात है, और जो इंसान इससे उबरकर आया है वो दूसरों के लिए कोई चेतावनी नहीं है। वो इस बात का सबूत है कि हालात ठीक होते हैं।

यह करके देखें

अगर आप किसी ऐसे इंसान को जानते हैं जिसने मानसिक बीमारी के साथ जिया और उससे उबर गया, और वो तैयार हो, तो उसकी आम मौजूदगी के लिए थोड़ी जगह बनाइए, चाय की दुकान पर, सभा में, किसी उत्सव में। आप उनसे उनकी कहानी सुनाने के लिए नहीं कह रहे। बस गली को एक असली इंसान को एक असली ज़िंदगी जीते देखने दे रहे हैं।

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एक इंसान क्या कर सकता है

एक पड़ोसी क्या कर सकता है

संक्षेप में

आपको training या सही शब्दों की ज़रूरत नहीं। छोटे, लगातार, आम काम, एक अभिवादन, एक न छूटने वाला न्योता, एक न कही गई चुगली, किसी भी एक बड़े काम से ज़्यादा भला करते हैं। अपनापन छोटी-छोटी चीज़ों से बनता है।

अच्छी बात ये है कि मदद करने में expertise नहीं लगती। इसमें आम भलमनसाहत लगती है, लगातार दी जाए तो। मोहल्ले को जो चीज़ें सबसे ज़्यादा ठीक करती हैं वो छोटी हैं: किसी को न्योते की लिस्ट में बनाए रखना, हमेशा की तरह नमस्ते कहना, किसी चुगली को आगे बढ़ाने के बजाय अपने हाथ में ही मर जाने देना।

इसके मायने रखने की एक असली वजह भलाई से भी परे है। लोगों के मदद न माँगने की एक बड़ी वजह ये डर है कि लोग क्या कहेंगे। जो गली लोगों को चुपचाप अपना लेती है, उनके बारे में बातें बनाने के बजाय, वो सच में किसी के लिए जल्दी doctor तक पहुँचना आसान बना देती है। आपका आम अपनापन वो चीज़ हो सकती है जो किसी को समय रहते इलाज तक पहुँचा दे।

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1 2 3 4 नमस्ते कीजिए बुलाते रहिए चुगली रोकिए चाय पिलाइए
चार आम काम। किसी में training नहीं लगती। इन सबको दोहराया जाए, तो ये एक गली को नया बना देते हैं।
  • उन्हें वैसे ही नमस्ते कीजिए जैसे हमेशा करते थे। बीमारी को अपनी नमस्ते बदलने मत दीजिए।
  • उन्हें लिस्ट में बनाए रखिए। शादियों में, त्योहारों में, छोटी सभाओं में, फिर भी बुलाइए।
  • चुगली को अपने पर आकर रुकने दीजिए। फुसफुसाहट को आगे मत ले जाइए।
  • आगे बढ़ाइए, टोहिए मत। एक चाय की प्याली और एक आम बातचीत सौ सवालों से बेहतर है।
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इसमें से कुछ भी आपसे counsellor बनने को नहीं कहता। अगर कोई बताए कि वो जूझ रहा है, तो आपको कोई होशियारी भरी सलाह नहीं देनी। आप सुनिए, गरमजोशी बनाए रखिए, और अगर बात गंभीर लगे, तो धीरे से मदद की ओर इशारा कीजिए: एक doctor, एक भरोसेमंद clinic, या एक helpline। एक टिकाऊ मौजूदगी बने रहना ही काफ़ी है। बाकी काम पेशेवरों का है।

और जानना चाहें तो

ये जानना उतना ही काम आता है कि क्या नहीं करना है, जितना कि क्या करना है। किसी बीमारी का नाम मत बताइए या ये मत कहिए कि उन्हें "क्या हुआ है", वो doctor का काम है। उन्हें ये मत कहिए कि झटके में ठीक हो जाओ या अपनी अच्छी बातें गिनो। उन्हें नाज़ुक या कोई project मत समझिए। बस उन्हें आम बनाए रखिए: वही नमस्ते, सभा में वही जगह, आपकी गली में वही ठिकाना। आम बना रहना ही सबसे बड़ा तोहफ़ा है।

यह करके देखें

ऊपर दिए चार कामों में से एक चुनिए और इस हफ़्ते कीजिए। किसी एक इंसान को न्योते की लिस्ट में बनाए रखिए। एक चुगली को अपने पर आकर रोक दीजिए। एक गरमजोशी भरी नमस्ते कहिए जिसे आप शायद छोड़ देते। एक छोटा काम, सच में किया गया, सौ अच्छे इरादों से ज़्यादा कीमती है।

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जिनकी गली सुनती है, उनके लिए

एक धार्मिक या समाज का मुखिया क्या कर सकता है

संक्षेप में

लोग अपने धार्मिक और समाज के मुखियाओं पर गहरा भरोसा करते हैं। जो मुखिया किसी जूझते परिवार के साथ खड़े होने का, और उन्हें दोष देने के बजाय मदद की ओर इशारा करने का चुनाव करता है, वो किसी की सेहत लौटने के सबसे ताक़तवर साथियों में से एक बन जाता है।

हमारे कई समाजों में, पुजारी, इमाम, पादरी, बुज़ुर्ग, संस्था का मुखिया, इतने भरोसे का भार उठाते हैं जिसकी बराबरी कोई doctor और कोई परचा नहीं कर सकता। ऐसा कोई मुखिया मानसिक बीमारी के बारे में जो कहता है, वो दूर तक जाता है और गहरे बैठ जाता है। ये एक बड़ी ज़िम्मेदारी है, और मदद करने का एक बड़ा मौक़ा भी।

जब धार्मिक और समाज के मुखिया मानसिक सेहत के कार्यकर्ताओं के साथ मिलकर काम करते हैं, दोष देने के बजाय सहारा, हौसला और इलाज की ओर एक धीमा धक्का देते हैं, तो इससे कलंक कम होता है, समझ फैलती है, और लोग उस मदद तक पहुँचते हैं जिसकी उन्हें ज़रूरत है। किसी जूझते परिवार को एक मुखिया जो सबसे ताक़तवर चीज़ दे सकता है, वो ये समझाना नहीं कि ऐसा क्यों हुआ, बल्कि ये टिकाऊ संदेश है कि वो अब भी अपने हैं, अब भी कीमती हैं, और अकेले नहीं हैं।

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एक साथी, इलाज नहीं

आस्था किसी मुश्किल समय में सुकून और अपनेपन का एक गहरा सोता हो सकती है, और वो सुकून असली है और उसकी क़दर होनी चाहिए। उसके साथ-साथ, doctor की ओर एक धीमा इशारा आस्था की कमी नहीं है। ये देखभाल और आस्था का हाथ में हाथ डालकर चलना है। एक भरोसेमंद मुखिया जो सबसे प्यारा संदेश दे सकता है वो ये है: अगर प्रार्थना से आपको राहत मिलती है तो करते रहिए, और आइए हम आपको किसी ऐसे तक भी पहुँचा दें जो इसका इलाज कर सके।

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एक ताक़तवर साथी बनने के लिए किसी मुखिया को चिकित्सा का ज्ञान होने की ज़रूरत नहीं। उसे बस सबके सामने वो अपनापन खुद करके दिखाना है जो वो पूरे समाज से चाहता है: परिवार को गरमजोशी से नमस्ते करना, मानसिक बीमारी को सीधे-सीधे एक सेहत की बात कहना, श्राप नहीं, और doctor की मदद माँगने को आम बनाना।

और जानना चाहें तो

एक भरोसेमंद मुखिया के छोटे काम भी बहुत भारी पड़ते हैं। जिस परिवार से बाकी लोग बचते रहे, उसके लिए अपनेपन का एक शब्द। एक धीमी याद कि किसी जूझते इंसान को दोष देना वो नहीं जो हमारी आस्था हमसे माँगती है। जो बीमार रहा हो, उसके साथ खुलकर दिखती एक दोस्ती। जब कोई परिवार राह भटक जाए, तो clinic या helpline की ओर एक धीमा इशारा। इसमें से किसी में expertise नहीं लगती, और ये सब पूरे समाज को और मेहरबान होने की इजाज़त देते हैं।

यह करके देखें

अगर लोग आपकी ओर देखते हैं, तो इस हफ़्ते सबके सामने सीधे-सीधे कहने के लिए एक संदेश चुनिए: कि मानसिक बीमारी एक सेहत की बात है, कि doctor के पास जाना समझदारी है और इसमें कोई बुराई नहीं, और कि एक जूझता परिवार अब भी हमारे बीच का है। इसे एक बार, गरमजोशी से, वहाँ कहिए जहाँ बाकी लोग सुन सकें। फिर उन्हें इसे आपको जीते हुए देखने दीजिए।

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अपनापन एक आदत के तौर पर

एक ऐसा समाज बनाना जो जगह बनाता है

संक्षेप में

जगह बनाना कोई एक दिन का आयोजन नहीं है। लोगों से मिलने और उन्हें शामिल करने से आई गरमजोशी अगर बार-बार ताज़ा न की जाए तो फीकी पड़ जाती है, इसलिए एक समाज अपनी मेहरबानी को किसी एक त्योहार या भाषण से नहीं, बल्कि बार-बार संपर्क में बने रहकर ज़िंदा रखता है।

अगर एक बात थामे रखनी हो, तो वो ये है: अपनापन एक आदत बननी चाहिए, एक पल नहीं। अध्ययन इस बारे में ईमानदार हैं। लोगों से मिलने और उन्हें शामिल करने से जो भला होता है, वो कम समय में सबसे साफ़ दिखता है और अगर उसे बनाए न रखा जाए तो फीका पड़ जाता है। एक समाज गरम किसी एक बड़े त्योहार या एक भावुक भाषण से नहीं, बल्कि आम संपर्क में बार-बार बने रहकर रहता है। अपनापन कोई दिन नहीं जिसे हम मनाते हैं। ये एक आदत है जिसे हम निभाते हैं।

तो जगह बनाने का काम चुपचाप और लगातार चलता है। ये वो नमस्ते है जो अगले महीने और उसके बाद वाले महीने भी दोहराई जाती है। वो परिवार जो अगले साल भी न्योते की लिस्ट में रहता है। वो चुगली जिसे हर बार उठने पर मर जाने दिया जाता है। किसी इंसान को इंसान की तरह ही मानते रहने का वो टिकाऊ, आम-सा चुनाव, शुरुआती जोश के फीका पड़ जाने के बहुत बाद तक।

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एक भरोसेमंद बुज़ुर्ग पहला क़दम उठाता है, और समाज उसके पीछे चलना सीख जाता है।
एक भरोसेमंद बुज़ुर्ग पहला क़दम उठाता है, और समाज उसके पीछे चलना सीख जाता है।

हममें से कोई पूरे समाज को नया नहीं बना सकता। पर हममें से हर कोई एक गली, एक सभा, एक गुरुद्वारा या चर्च या मस्जिद या मंदिर के आँगन को गढ़ता है। और एक ऐसा समाज जो जगह बनाता है, ठीक वहीं बनता है, आम लोगों के छोटे और बार-बार दोहराए गए चुनावों में जिन्होंने तय किया कि उनके बीच जूझता इंसान अब भी उनका अपना है।

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जो गली महीने-दर-महीने अपना दरवाज़ा खुला रखती है, वो चुपचाप किसी जूझते इंसान के लिए सबसे सुरक्षित जगह बन जाती है।

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यह करके देखें

अपनेपन का एक ऐसा काम चुनिए जिसे आप निभाते रह सकें, सिर्फ़ एक बार करके नहीं। महीने में एक चाय की प्याली। एक हमेशा खुला न्योता। खुद से एक वादा कि चुगली आप पर आकर रुक जाएगी। इसे कहीं ऐसी जगह रखिए जहाँ आपको याद रहे। एक ऐसा समाज जो जगह बनाता है, बस ऐसे कई लोग हैं जो ऐसे छोटे वादे बार-बार निभाते रहते हैं।

यह जानकारी कहाँ से है

Thornicroft G. Evidence for effective interventions to reduce mental-health-related stigma and discrimination. Lancet, 2015. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00298-6
Jaaskelainen E. A systematic review and meta-analysis of recovery in schizophrenia. Schizophr Bull, 2012. doi.org/10.1093/schbul/sbs130
Corrigan PW. Challenging the public stigma of mental illness: a meta-analysis of outcome studies. Psychiatr Serv, 2012. doi.org/10.1176/appi.ps.201100529
Clement S. What is the impact of mental health-related stigma on help-seeking? A systematic review of quantitative and qualitative studies. Psychol Med, 2014. doi.org/10.1017/S0033291714000129
Perez LG. Partnerships Between Faith Communities and the Mental Health Sector: A Scoping Review. Psychiatr Serv, 2024. doi.org/10.1176/appi.ps.20240077

यह गाइड समझने में मदद करती है। यह निदान नहीं है। उसके लिए डॉक्टर से मिलें।

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